Définition de facturation médicale fraude
commettre une fraude signifie une tromperie intentionnelle ou trompeuse faite par une personne en sachant que la déception pourrait entraîner certains avantages non autorisé à lui-même ou une autre personne . Une étude suggère que 9 des 10 hôpitaux et fournisseurs factures contiennent des erreurs qui modifient le montant de la facture . Plusieurs parties, y compris les patients, les fournisseurs , les compagnies d'assurance et les pharmaciens s'engagent certaine forme de fraude de facturation médicale à hauteur de 51 milliards de dollars par an .
Causes
Il ya plusieurs façons que fraude de facturation médicale peut être engagée. Pour les patients , ceux-ci comprennent le vol d'identité , fausse déclaration de l'état de l'admissibilité et l'évolution des dossiers médicaux et des références . Pour les fournisseurs , les délits communs comprennent la double facturation et jusqu'à codant pour les services , l'exécution des usines de script et de falsification de l'information afin de justifier la couverture . Pour les compagnies d'assurance , des exemples peuvent être ne paient pas pour les demandes présentées par les patients et les fournisseurs , truquer les soumissions ou de commettre une collusion entre les fournisseurs et les payeurs et se rémunérations excessives et des incitations aux employés . Les pharmacies sont coupables s'ils facturent pour les ordonnances jamais ramassés , la facturation des médicaments de marque , mais en substituant des versions génériques et ne pas fournir la bonne quantité de médicaments qui ont été payés pour .
Importance
Photos
Avec trois pour cent des 1,7 billion de dollars par an étant payés par la fraude , il est important de savoir combien de fraude de facturation médicale affecte notre industrie des soins de santé. Surpayer , sous-payer et ne pas payer revendications ont contribué à une augmentation des coûts des soins de santé à travers le pays . Les coûts plus élevés ont créé plus de 47 millions d'Américains non assurés qui ne peuvent pas se payer une assurance santé en partie à cause des pratiques de facturation abusives . Si vous êtes une victime, connaître quelqu'un qui est ou sont au courant de la fraude commis , il est important de signaler les actions aux autorités compétentes .
Considérations
médicale fraude de facturation se fait généralement sur les deux extrémités . L'assuré soumettre des demandes à leur compagnie d'assurance pour des services qu'ils n'ont pas reçu ou ont été inculpés pour . Ils tentent d'obtenir le remboursement pour les services qu'ils n'ont jamais payées . Les hôpitaux et les médecins commettent les mêmes actes lors de la délivrance d'un projet de loi à leurs patients et à la compagnie d'assurance pour des services qu'ils n'ont pas fourni . Certains offrent même des services qui n'étaient pas nécessaires pour grimper leur facture . Pour être juste quelques cas de fraude ne sont pas intentionnelles . L'erreur humaine comme omissions , fautes de frappe , les erreurs de saisie de données et des employés incompétents peut aussi aider à la création de factures erronées .
Avertissement
N'importe qui peut être victime d' un médecin facturation fraude si elles ont reçu des soins médicaux . Il est prudent qu'ils vérifient leur facture pour voir si tous les frais sont exacts en termes de coûts et de services . Poser des questions peut être nécessaire si ils ne sont pas sûrs des charges et veulent des éclaircissements . Ne pas examiner un projet de loi peut conduire à payer pour les services et /ou produits jamais reçu .
