Problèmes avec les HMO et OPP

L'assurance maladie est un mal nécessaire dans la société d'aujourd'hui , mais peu importe ce que vous choisissez , il ya des problèmes avec elle . Organisations de soins de santé --- appelés HMO --- sont un moyen efficace pas cher pour gérer le coût des soins de santé . Ils sont populaires, mais ils ont obtenu une mauvaise réputation pour refuser des soins médicaux à leurs clients . Préféré organismes fournisseurs --- communément appelés OPP --- donner une plus grande flexibilité aux clients , mais ils sont souvent très coûteux . Les risques et les avantages de ces deux types d'assurance doivent être soigneusement pesés contre l'autre. Problème HMO : capitation

Quand un HMO pratique capitation , cela signifie qu'il donne aux médecins une somme d'argent pour chaque patient afin de couvrir tous les tests , les références et les procédures que le patient peut avoir besoin dans une année civile . Le problème est que le médecin arrive à garder ce montant d'argent qui reste à la fin de l'année . Si le médecin est plus préoccupé par sa ligne de fond, il pourrait lésiné sur l'envoi de patients pour les essais à garder les coûts bas et ses profits élevés . Ceci est juste l'un des problèmes de gestion avec les HMO
HMO . Problème: Examen de l'utilisation

avis d'utilisation est probablement le pire problème avec les HMO . C'est la puissance de la compagnie d'assurance doit déterminer si un traitement prescrit par votre médecin est médicalement nécessaire . Un conseil de gens qui n'ont jamais examiné un patient peut voter pour refuser une demande de traitement . Beaucoup de gens n'ont pas appel rejets , et cela peut conduire à un patient de ne pas obtenir le traitement dont elle a besoin . Cette pratique permet à l'entreprise d'assurance beaucoup d'argent , car il peut rejeter tout ce qu'il sent n'est pas une dépense médicalement nécessaires

PPO . Problème: Franchise

Une des problèmes avec OPP est que l'assuré doit payer une franchise avant les coups d'assurance et commence à payer sur la demande . Une franchise est une somme d'argent qui est payé pour les services avant que l'assurance intervient pour gérer le reste . Les franchises peuvent être très élevés , selon la police. Le moins cher de la prime , plus la franchise . Si l'assuré obtient frappé par une maladie soudaine et a une politique de PPO moins cher , il peut avoir à payer un peu hors de la poche avant que l'assurance de PPO commence couvrant ses frais médicaux
PPO . Problème: Co - paiements

Après la franchise est remplie , OPP exigent également un co- paiement. Il s'agit généralement d' un pourcentage de la facture des soins qui est reçu . Le co -paiement peut être n'importe où de 10 à 20 pour cent du projet de loi jusqu'à ce que le maximum annuel hors de leur poche pour la politique a été atteint. En rupture de maximums de poche peut atteindre dans les milliers de dollars . Depuis le co- paiement est basé sur un pourcentage de la facture , il change à chaque procédure et le médecin rencontre. Selon le besoin médical , cela peut devenir très coûteux pour l'assuré .