Guide TennCare

Tennessee administre le programme fédéral Medicaid par TennCare , l'effort de l' Etat pour étendre la couverture des soins de santé pour les patients à faible revenu . Avec un budget d'environ 8 milliards de dollars, TennCare offre une couverture à 1,2 millions de citoyens de l'État. Le système de soins de santé complets prévoit un large éventail de besoins médicaux , de visites chez le médecin et les prescriptions du prix d'achat des dispositifs médicaux . Pour être admissible à TennCare , les ménages doivent passer des tests de revenu qui prouvent leurs besoins financiers . Prestations médicales

Bien TennCare fournit 10 paquets de couverture différents , la plupart des bénéficiaires se répartissent en deux groupes: les enfants de moins de 21 ans qui ne reçoivent pas d'assurance-maladie et les adultes de 21 ans et plus qui ne reçoivent pas de couverture d'assurance-maladie . Enfants admissibles reçoivent des prestations complètes de tous types , de services médicaux , les frais de laboratoire et des fournitures médicales pour les soins chiropratiques , soins de la vue et de la couverture de transport d'urgence . Les avantages des adultes admissibles sont plus limitées , des soins dentaires et la chiropratique ne sont pas couverts , et les limites sur les services à domicile soins infirmiers et le plan de la vision de TennCare ne couvre que les examens , et non le coût de verres correcteurs .
Médicale Co paiements

comme le souligne TennCare soins gérés , les bénéficiaires ne paient jamais les co- paiements pour les services de soins préventifs , comme les vaccinations , les soins de la grossesse , pédiatrie bilans , les mammographies , les examens de la prostate et les frottis vaginaux . Co- paiements sur le traitement non - exonérés varie sur le niveau de revenu des bénéficiaires . Tous les bénéficiaires TennCare qui gagnent moins que le seuil de pauvreté fédéral pour un ménage de leur taille sont exonérés du ticket modérateur . Les bénéficiaires qui gagnent entre 100 pour cent et 199 pour cent du niveau de la pauvreté paient 5 $ pour les soins primaires , spécialiste et l'admission de patients hospitalisés , et 10 $ pour les visites à l'urgence , à compter de mai 2011. Bénéficiaires qui gagnent 200 pour cent du seuil de pauvreté fédéral ou un salaire plus élevé 10 $ pour les soins de santé primaires , de 20 $ pour les soins spécialisés , 50 $ pour les visites à l'urgence et 100 $ pour l'admission de patients hospitalisés .

pharmacie avantages

avec des prestations médicales , enfants admissibles âgés de moins de 21 reçoivent des prestations de pharmacie illimitées. Adultes admissibles reçoivent une couverture complète sur les cinq premières ordonnances ou des recharges sur les ordonnances chaque mois . Seulement deux de ces prescriptions peut être les médicaments de marque dans la plupart des circonstances . Les adultes doivent payer une quote-part sur ​​de nombreuses ordonnances de 3 $, bien que les médicaments génériques, le contrôle des naissances et des médicaments administrés en cas d'urgence sont exemptés de pharmacie co- paiements . Il n'ya aucune limite sur les montants co- paiements mensuels pour les membres adultes TennCare .
Admissibilité

Deux principaux types de services TennCare sont disponibles . TennCare Medicaid est uniquement disponible pour les familles et les personnes qui sont admissibles à Medicaid , y compris les mineurs , les femmes enceintes , les parents isolés , les bénéficiaires du revenu supplémentaire de sécurité et les personnes qui vivent dans des maisons de soins infirmiers . Essais sur le revenu et le niveau d'épargne s'appliquent différemment à chaque groupe admissible TennCare Medicaid . TennCare standard s'étend aux enfants de moins de 19 ans qui n'ont pas accès à l'assurance maladie et de vivre avec une famille qui gagne moins de 200 pour cent du seuil de pauvreté fédéral .