primaire et Loi sur l'assurance secondaires
Quand quelqu'un a une couverture d'assurance-maladie de moins de deux politiques différentes , l'une est la police d'assurance primaire et l'autre est secondaire . Les deux assureurs suivent des règles pour la coordination des prestations pour déterminer qui est le principal assureur est . L'assureur primaire est responsable du paiement des créances de premier . La coordination des prestations ne sont pas les lois , ils sont plutôt établies des règles de l'industrie . Ce n'est que lorsque la coordination avec l'assurance privée parrainée par le gouvernement Medicare et Medicaid faire des lois applicables. Inactif règle Tout plan actif /d'assurance que vous avez par votre employeur , vous êtes l'employé actif, est votre plan d'assurance de santé primaires . Toute couverture d'assurance de groupe que vous avez comme un employé inactif , par exemple par la mise à pied suite ou en tant que retraité , est secondaire , si vous avez également l'assurance santé de groupe comme un employé actif. Seulement si le plan est par COBRA maintien des prestations sera une autre assurance santé de groupe reste secondaire .
Anniversaire règle
La règle d'anniversaire s'applique aux enfants couverts par les deux de leur parent régimes d'assurance- santé. Un standard de l'industrie , presque tous les assureurs de santé de suivre la règle d'anniversaire pour déterminer qui est l'assurance primaire . La règle dit que le parent avec le premier mois d'anniversaire et le jour fournit la couverture d'assurance primaire . L'année est exclue de cette règle . Lorsque les parents ont la même date d'anniversaire , les parents avec l' assurance la plus longue fournit de l'assurance primaire .
Charge /non - dépendante règle
Le non - règle dépendante /dépendante est une autre règle pour aider les assureurs à déterminer qui est l'assurance primaire et secondaire . Toute assurance où vous êtes le souscripteur principal , et non pas une personne à charge , est votre plan d'assurance primaire . Si vous êtes couvert en charge en vertu du régime de votre conjoint , son plan est votre plan d'assurance secondaire . Des plans ont été vous êtes une personne à charge sera toujours secondaire à un plan que vous portez dans votre nom que l'abonné principal ou membre .
Règles Medicare
Lorsque couvert par un groupe régime d'assurance- santé, d'assurance-maladie par les lois secondaire Payer , le plan du groupe est toujours l'assurance de santé primaires . Lois Medicare secondaire Payer remplacent les règles d'assurance ou des lois de l'Etat concernant la coordination des prestations . Si l'assurance-maladie est votre assurance primaire , toute autre couverture d'assurance complémentaire santé privée vous achetez serait considéré comme le régime d'assurance secondaire . Comme un bénéficiaire de Medicare , vous devez dire à vos médecins et les assureurs secondaires que vous avez une couverture d'assurance-maladie .
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