Comment présenter un appel à Cigna Ltd

Quand Cigna émet un refus de soins ou revendications , le membre du régime de santé Cigna , son représentant ou a la possibilité de faire appel de la décision du fournisseur. Cigna propose deux niveaux d'appel , qui signifie que si l'appel de premier niveau ne bouleverse pas la décision initiale , l'appelant peut lancer un deuxième niveau d'appel . Une nouvelle série d'examinateurs examine le recours et rendre une décision . Au-delà de la deuxième appel, un troisième niveau d'appel peut être disponible aux membres Cigna , et un processus d'arbitrage est offert aux fournisseurs . Instructions
Le 1

examiner la lettre et /ou explication de déclaration des avantages déni qui contient un déni de services ou de revendications . Assurez-vous de comprendre la raison de ce refus . Si vous souhaitez obtenir des précisions , communiquez avec Cigna au numéro de téléphone indiqué sur ces documents .
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Recueillir tous les documents écrits , tels que les dossiers médicaux , la correspondance de Cigna , la description du plan de résumé et lettre du bureau de votre médecin , qui soutient la raison pour laquelle le refus devrait être annulée .
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Appelez le Cigna département des services aux membres et demande de déposer un appel de premier niveau . Un fournisseur ou son représentant légal peuvent également déposer un recours en votre nom . Vous avez également la possibilité de déposer une réclamation écrite . Que le représentant sais que vous avez des pièces justificatives pour corroborer votre demande d'appel . Si le fournisseur lance l'appel , il doit le faire par écrit dans les 180 jours civils à compter de la date du versement initial ou un avis de refus.
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Continuer à interjeter appel jusqu'à ce que vous ayez atteint la finale palier d'appel ou la décision initiale est renversée . Cigna propose au moins deux niveaux d'appel. Selon votre régime , vous pouvez avoir un niveau supplémentaire d'examen par un examinateur externe . Les examinateurs externes ne fonctionnent pas pour Cigna et n'ont pas vu votre information préalable à l'examen de votre appel . Un fournisseur doit déposer un recours de second niveau par écrit; si cela échoue, le fournisseur peut se déplacer à l'arbitrage exécutoire .
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Appel Cigna vous demander si vous avez la possibilité d'arbitrage , après avoir épuisé tous les recours sans une décision favorable pour vous . Les fournisseurs auront l'option de l'arbitrage , par leur accord de réseau avec Cigna . Consulter un avocat et le département de votre Etat de l'assurance pour l'aide si vous sentez que vous avez un dossier solide et souhaitez progresser .