Règles de prestations pharmaceutiques Medicare

ordonnance des prestations pharmaceutiques Medicare travaillent aux côtés hospitaliers et de couverture médicale des programmes de Medicare à rendre le coût des médicaments d'ordonnance plus abordables . Les règles qui régissent l'assurance-médicaments peuvent varier selon le type de régime d'une personne. Couverture des médicaments sur ordonnance Medicare

Medicare prescription de prestations pharmaceutiques - également connu comme Medicare Part D - offrent une couche de protection pour les personnes qui ont des frais de médicaments élevés et peuvent aussi aider à réduire les coûts globaux d'ordonnance . Ces avantages sont mis à disposition à travers des plans de médicaments d'ordonnance de Medicare ou à travers des plans Medicare Advantage . Contrairement à l'hôpital de l'assurance-maladie et la couverture pour le plan médical , les compagnies d'assurance privées gèrent la vente réelle des régimes d'assurance médicaments différents pour la couverture et les coûts peuvent varier d'une entreprise à . Seulement les pharmacies et les compagnies d'assurance contractées par l'assurance-maladie peut fournir les avantages offerts par le programme de médicaments sur ordonnance de Medicare .
Exigences de paiement

exigences de paiement pour les régimes de médicaments différents peuvent varier d'une entreprise à entreprise , même si la plupart chargent une prime mensuelle . En plus de la prime mensuelle , plans de couverture peuvent exiger des montants déductibles et quote-parts ainsi . Les franchises doivent être payés avant les avantages des régimes réels kick in Copayments sont alors nécessaires à chaque commande de médicaments sur ordonnance une fois que le montant de la franchise est remboursée . Montants de quote-part restent les mêmes pour chaque commande et peuvent varier de 5 $ à 50 $ selon les conditions du plan . Certains régimes exigent une coassurance à la place de la quote-part , qui s'élève à un pourcentage du coût total de la prescription .

Règles d'autorisation préalable

Règles d'autorisation préalable peuvent varier selon le type de prescription d'une personne. Dans certains cas , un médecin vous prescrira un médicament de coûts plus élevés ou de marque à la place de médicaments génériques pour éviter certains effets secondaires ou limitations imposées sur combien de temps une personne peut prendre un médicament particulier . Règles d'autorisation préalable de l'assurance-maladie travaillent pour assurer un médicament en particulier est médicalement nécessaire , selon Medicare.gov . En effet , le médecin prescripteur doit communiquer avec l'administrateur du régime de médicaments et de prouver que la prescription est un traitement médicalement nécessaire avant que les prestations d'assurance-maladie sont accordés .

Règles Gap couverture

règles concernant l'assurance-maladie assurance-médicaments comprennent une période de déficit de couverture qui s'applique lorsque les coûts de prescription d'un participant atteignent un certain montant dans une année donnée , selon le site de référence de l'AARP . Après ce point , les participants doivent payer 100 pour cent de leurs coûts d'ordonnance jusqu'à ce qu'un autre montant est atteint . En 2011, le déficit de couverture commence une fois participant a atteint $ 2,840 dans les prestations de médicaments d'ordonnance . De celle-ci , les participants paient 50 ou 93 pour cent des coûts hors de la poche ( 50 pour cent pour les médicaments de marque et 93 pour cent pour les médicaments génériques ) jusqu'à $ 4550 est consacré à des coûts hors de la poche . Après ce point , l'assurance-médicaments de Medicare couvre 95 pour cent des coûts d'ordonnance pour le reste de l'année .