Comment interjeter appel d'une décision Medicare Déni

. Selon la 2008 American Health Association nationale de la santé assureur Bulletin , l'assurance-maladie a refusé un peu moins de 7 pour cent des demandes en 2008 Le taux de refus s'est améliorée depuis 2003, lorsque , selon un article fourni par l'Hospice & Association des soins palliatifs de l'Etat de New York , l'assurance-maladie a refusé 13 pour cent des demandes . Lorsque vous présentez une demande d'assurance-maladie , il ya une chance qu'il pourrait être refusée. Dans un effort pour protéger vos droits et pour s'assurer que les bonnes décisions sont prises, un processus d'appel d'assurance-maladie est en place . Instructions
Le 1

Contactez vos médecins et les fournisseurs de soins de santé . Selon le site officiel du gouvernement pour l'assurance-maladie , vous devriez demander à votre médecin et les fournisseurs de soins de santé à fournir des informations " qui peuvent aider votre cas . " Les éléments qui peuvent aider votre cas comprennent des lettres d'opinion médicale , relevés de facturation et les dossiers médicaux .
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Envisager d'avoir quelqu'un de vous aider dans votre appel. Selon les services juridiques du New Jersey , les bénéficiaires de Medicare " ont le droit d'avoir quelqu'un de les aider par un appel . " Vous pouvez nommer un membre de la famille , ami , médecin , avocat ou toute autre personne que vous croyez peut vous aider dans le processus . Remplissez le formulaire CMS- 1696 de nommer un représentant pour vous aider .
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Remplir et soumettre CMS- 20027 , le formulaire de demande d'assurance-maladie nouvelle détermination . Ce formulaire initie la première étape dans le processus d'appel . Ce formulaire doit être déposé dans les 120 jours à compter de la date de réception de la décision de la réclamation. Vous devez indiquer la raison pour laquelle vous n'êtes pas d'accord avec la décision. Si vous avez des preuves à l'appui de votre appel, joindre une copie de la preuve de la forme .
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Remplir et soumettre CMS- 20033 , le formulaire de demande d'assurance-maladie réexamen. Il s'agit de la deuxième étape de la procédure d'appel . Si la nouvelle détermination a été confirmée , vous pouvez demander un réexamen . Ce doit être soumis dans les 180 jours après la date de révision. Le formulaire de réexamen reflète la forme de réexamen .
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complet et forme de fichier CMS- 20034A /B , la demande pour l'assurance-maladie à l'audience par un juge administratif ( ALJ ) . Il doit y avoir au moins 100 $ en cause dans la demande d' un juge administratif pour connaître de la demande ( à partir de 2010 ) . La demande doit être faite dans les 60 jours après la décision de réexamen . Toute preuve écrite , y compris les rapports et les déclarations des deux premiers niveaux de recours , doit être soumis à la cour .
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complet et le fichier DAB -101 , le Formulaire d'appel du Conseil d'appel Medicare . Il s'agit du quatrième niveau de la procédure d'appel . Cette demande doit être faite dans les 60 jours après la décision administrative de juge de la loi . Lors de cette audience , le Conseil d'appel de Medicare ( MAC ) considère toutes les preuves et les transcriptions de l'audience du droit administratif. Le MAC peut adopter les décisions de l' audition de droit administratif , le modifier d'une façon ou de le renvoyer au juge de droit administratif pour réexamen.
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interjeter appel de la décision devant le tribunal fédéral de district dans le district où la bénéficiaire réside ou a un établissement principal . La demande doit être faite dans les 60 jours après la décision MAC . Il doit y avoir au moins $ 1050 en cause (à partir de Décembre 2010) . Nouvelle preuve ne peut être présentée à ce niveau .