Conséquences Medicaid Fraude

Medicaid est un programme d'assurance- santé pour les individus et les familles offerts aux États-Unis à faible revenu . Le programme est financé par le gouvernement fédéral et supervisé par les Centers for Medicare et Medicaid Services , mais chaque Etat fixe ses propres règles et lignes directrices concernant l'éligibilité et les services fournis . La loi fédérale exige que chaque Etat possède sa propre unité de Medicaid Fraud Control moins qu'elle ne prouve que l'unité n'est pas nécessaire en raison de la fraude minime. Les États peuvent appliquer leurs propres lois en ce qui concerne les conséquences de la fraude Medicaid , ainsi que les lois de fraude criminelle fédérale . Emprisonnement

Le False Claims Act fédéral stipule que si un fournisseur de soins de santé présente une demande fictive ou fausse au gouvernement de demander le remboursement de biens et de services médicaux , il est responsable de la fraude . Si l'acte est prouvé pour être intentionnelle , la sanction peut être très graves , d'une peine pouvant aller jusqu'à cinq ans de prison pour une condamnation pour crime .

Amendes

le False Claims Act permet également au tribunal d'imposer de lourdes amendes pour soit un délit ou condamnation pour crime en vertu de la Loi . Fournisseurs reconnus coupables peuvent être condamnés à payer une amende de 250.000 $ , ou d'une amende 500.000 dollars pour une condamnation pour crime pour une personne morale . Une condamnation délit peut entraîner des amendes de 100.000 dollars pour les personnes ou 200.000 dollars pour les entreprises .

Exclusion de Medicaid pratique

fournisseurs de soins de santé ou des particuliers qui sont reconnus coupables de la fraude à Medicaid sera interdit de participer à Medicaid encore, au moins pour un certain temps . Ils seront également placés sur le ministère de la Santé et des Services sociaux la liste des personnes et entités exclues ( LIEE ) . Tous les fournisseurs d'assurance-maladie sont tenues de consulter cette liste avant d'employer ou contracter avec un service de soins de santé ou employer une personne qui a été exclu . L'interdiction s'applique également aux dirigeants, actionnaires et administrateurs . En outre , la fraude Medicaid obtenir d'une personne ou d'un organisme mis sur Exclus Parties système de gouvernement Services Administration Liste ( EPLS ) , ce qui leur interdit d'être en mesure de conclure un contrat avec le gouvernement fédéral pour tout service .
licence révocation

fournisseurs qui sont reconnus coupables de fraude à Medicaid peuvent perdre leur licence professionnelle , soit entièrement à la révocation ou temporairement par une suspension . En 2009 , la législature de la Floride a adopté le projet de loi de l'État de 1986, qui a pris effet en Juillet de cette année . Cette loi interdit la Florida Department of Health de renouveler ou de délivrer un permis à toute personne exclue de Medicaid jusqu'à ce qu'elle ait été rétabli et a été la prestation de services de Medicaid pour un minimum de cinq ans .
Fraude du destinataire
Photos

fraude Medicaid par les bénéficiaires a d'énormes conséquences financières . Bien que la plupart des gens qui utilisent Medicaid est légale , les agresseurs ont coûté le système millions de dollars qui pourraient être utilisés pour aider plus de réellement dans le besoin . Une étude de 2009 par le Bureau de la responsabilité du gouvernement a constaté que les toxicomanes et les autres participants à la fraude à Medicaid abusaient du système Medicaid dans cinq Etats à hauteur de 63,2 millions de dollars . $ 200 000 a été utilisé pour acheter des ordonnances au nom des personnes plus tard trouvés décédés, tandis que 500.000 dollars en prescriptions a été trouvé à être signé par les médecins morts .