Comment fonctionne la couverture Gap travail dans Medicare Part D

Le déficit de couverture d'assurance-maladie , aussi connu comme le « trou de beigne », est une caractéristique de la partie D du programme , qui couvre les médicaments d'ordonnance . Si vous vous inscrivez à Medicare Part D , vous devez payer une prime annuelle au-delà du montant que vous payez pour les autres régimes d'assurance offerts par l'assurance-maladie pour les services médicaux et hospitaliers . Le déficit de couverture crée des coûts plus élevés pour ceux qui s'inscrivent dans le plan , mais les lois adoptées par le Congrès finira par mettre fin à cette fonction . Franchises

Si vous choisissez un plan Medicare Part D avec une franchise , le plan vous oblige à payer jusqu'à la première 310 $ le coût des médicaments d'ordonnance chaque année . Après ce montant déductible est rencontré , le plan prend en charge 75 pour cent du coût des médicaments d'ordonnance couverts , et vous payez 25 pour cent .
The Gap couverture

Cette co- arrangement de rémunération continue jusqu'à ce que le coût total des prescriptions ( pas le montant que vous avez payé de leur poche ) atteint $ 2,830 . A ce stade, une lacune dans la couverture commence , au cours de laquelle vous devez payer 100 pour cent de vos coûts . Certains Medicare D envisage offre " la couverture de l'écart ", qui permet des paiements à l'écart de la couverture mais aussi effectuer des primes plus élevées .

Couverture catastrophique

Lorsque vos coûts de poche atteindre $ 4500 , y compris la co -payeur et la franchise , l'écart de couverture prend fin . Le plan atteint le montant " couverture de type catastrophique " et reprend l'essentiel du coût des prescriptions qui suivent pendant le reste de l'année .
Further Out -of- Pocket dépenses

Après le déficit de couverture est passé , vous payez 2,40 $ pour chaque médicament d'ordonnance génériques et 6 $ pour les marque , les médicaments non génériques , jusqu'à 5 pour cent du coût , selon le plus élevé . Avec la hausse des coûts des médicaments d'ordonnance , la majorité des prescriptions engager maintenant le prélèvement de 5 pour cent .
Ending the Gap

La loi de réforme des soins de santé adoptée en Mars 2010 s'est quelques modifications à l'écart de la couverture . Toute personne qui atteint l'écart de couverture reçoit automatiquement un chèque de remboursement de Medicare pour un montant de 250 $. En 2011 et par la suite , si vous êtes dans l'écart de la couverture que vous pouvez prendre 50 pour cent sur le coût des médicaments d'ordonnance de marque et 7 pour cent sur le coût des médicaments génériques . Finalement , en 2020 , les paiements de l'écart de couverture vont tomber de 100 à 25 pour cent du coût des médicaments .