Définition assurance maladie POS

Un POS (Point of Service) régime d'assurance- santé est l'un des trois grands régimes de soins gérés ainsi PPO (Organisations Preferred Provider ) et HMO ( Health Maintenance Organizations ) . Un POS tente de trouver un équilibre en termes de flexibilité et de coût entre les autres formes d'assurance santé. Les faits

Le plan de POS vise à combiner la flexibilité de la PPO avec le faible coût de la HMO . Comme un plan HMO , ce type de service s'appuie fortement sur ​​les soins préventifs , tels que des visites chez le médecin en temps opportun afin de minimiser le risque de maladie ou de blessure grave . Comme un plan de PPO , il donne à l'assuré le choix des fournisseurs et la liberté de rechercher des services de tout médecin sans autorisation préalable.
Pros

plans de point de vente ont tendance à être moins cher que les OPP . Vous avez plus de choix dans la sélection de votre médecin de soins primaires que dans un HBO . Médecins dans un POS gérer les coûts en se référant patients à d'autres fournisseurs dans le réseau . Le POS couvrira l'essentiel des coûts de d'un prestataire hors réseau aussi longtemps que votre médecin fait sa saisine . Le POS est une option populaire pour les affaires avec des bureaux parce que, contrairement à de nombreux HMO , il couvre les soins dans plusieurs régions.

Moins

membres de POS ont moins options que celles d'un PPO . Votre médecin traitant doit être dans le réseau de points de vente . Si vous recevez des soins d'un spécialiste hors- réseau, vous êtes responsable de soumettre tous les documents à l'assureur .
Attention

Si vous obtenez hors de traitement de réseau sans être visé par vos médecins , vous aurez probablement engager plupart ou la totalité des frais . Un membre du POS doit satisfaire une franchise , qui est appliqué à des visites hors réseau sans renvoi , ainsi que la hausse des co -payeur et la coassurance . Dans certains cas , vous pourriez avoir à payer la totalité du solde et ensuite soumettre une réclamation à votre assureur pour remboursement .
Idées fausses

Bien que fortement recommandé , vous n'avez pas avoir à sélectionner un PCP ( médecin de soins primaires ) sous un plan de POS . Toutefois, l'assureur offre des incitatifs pour sélectionner une PCP en réseau. Les membres doivent payer une quote-part plus faible et /ou confrontés à une franchise moins élevée si elles utilisent une PCP en réseau.