Différence entre l'assurance et de la santé Health Maintenance Organizations
organismes d'assurance santé et d'entretien de la santé à la fois faire la même chose - de couvrir le coût des soins de santé si vous êtes malade . Vous payez les primes pour les deux , en échange de ce service . Cependant , il existe des différences dans la façon dont chacun travaille . Pour obtenir le maximum de profit de votre couverture de soins de santé , être conscient de la différence avant que vous payiez les primes . Histoire
Le type original de l'assurance maladie était ce que nous appellerions aujourd'hui un handicap . Dans les premiers jours de l' US , le coût d'être malade est principalement attribuable à la perte de revenu , pas le coût des médecins ou des hôpitaux . En 1929 , que plus de gens utilisent les services des hôpitaux pour les besoins médicaux , un groupe d'enseignants de Dallas, au Texas , a commencé la première politique de santé du groupe . Ils ont fait un accord avec l'hôpital Baylor pour leurs services et des chambres en échange d'une redevance mensuelle de chacun.
Health Maintenance Organization
Tout comme la première politique de santé du groupe , organisations de soins de santé offrent des services de soins médicaux prépayés . Aujourd'hui, cependant , on ajoute services en plus de visites à l'hôpital et seulement de petits paiements , appelé ticket modérateur pour chaque service . Le concept est le même - vous utilisez l'un des fournisseurs de soins de santé mentionnés et la société paie pour votre visite . HMO vous obligent à choisir un médecin de soins primaires qui agit comme un gardien . Pour voir un spécialiste et avoir encore le salaire de HMO , le «gardien» doit se référer le patient .
Assurance maladie
Alors que les HMO sont l'assurance maladie politiques , tous les contrats d'assurance de santé HMO sont . Polices d'assurance traditionnelles vous permettent d'utiliser les services d'un fournisseur de soins de santé et après une franchise , un montant fixe que vous payez chaque année avant que la compagnie paie quoi que ce soit; la société vous rembourse ce montant ou paie directement le prestataire en fonction d'un pourcentage appelé coassurance . Une fois que vous atteignez le maximum de sa poche , l'entreprise paie la totalité du montant .
In Between
entre l'assurance maladie traditionnelle et HMO est un ensemble de politiques de caractéristiques de chacun . Un point de la politique de service ( POS ) et la politique de fournisseur privilégié (PPO ) offre des plans semblables à la fois . Plans de POS ont parfois un médecin de soins primaires , mais payer pour d'autres fournisseurs de soins de santé . PPO plans n'ont pas un portier médecin de soins primaires . Les deux paient moins pour les services de fournisseurs de soins de santé hors - réseau.
Franchise et coassurance Vs . Quote-part
HMO exigent le patient de faire une quote-part quand ils reçoivent des services . Une quote-part est un petit paiement préréglée pour le service de la clientèle. L'assurance traditionnelle nécessite une franchise et la coassurance dans presque tous les cas . Une fois l'assuré paie la franchise , l'entreprise paie alors un pourcentage de la facture et l'assuré paie un pourcentage , qui est la coassurance .
Effets
assurance maladie traditionnelle tend coûter au consommateur plus d'argent en primes . HMO sont plus coûteux , mais beaucoup plus restrictif dans le choix des médecins et , souvent , leur couverture .
