Comment devenir un fournisseur de Blue Cross &Blue Shield of Ohio
assurance responsabilité civile avec une couverture minimale de 1 M $ par sinistre et global $ 3,000,000 Photos Hôpital des droits de visite dans un hôpital Hymne participants
sans restriction Ohio de certification ou d'admissibilité Conseil licence médicale de
formulaire de demande de mise à jour CAQH
Hymne médecin Fiche de données formulaire
IRS formulaire W-9 Photos Télécopieur de
Voir Instructions
Le 1
vérifiez que vous avez obtenu l'autorisation Hymne pour accéder à votre CAQH ( Conseil pour la qualité des soins de santé abordables ) application. Si hymne n'a pas la permission d'accéder à votre fournisseur de source de données CAQH universelle , contactez CAQH à travers son site Web ou appelez 888-599-1771 . L'hymne de complément comme une organisation avec la permission d'accéder aux données .
2
Télécharger les parties 1 et 2 de la Fiche de données de formulaire du médecin de l'hymne et un formulaire IRS W - 9 . Les formulaires peuvent être téléchargés directement à partir de la section du site Web de la Blue Shield Anthem Blue Cross sur «Fournisseurs professionnels médicaux . "
3 Télécopie les formulaires requis pour l'hymne commence le processus de demande de fournisseur.
Remplissez les deux parties de la Fiche de données sur les médecins et le formulaire IRS W-9 . Fax formulaires remplis à fournisseur de service adjudicateur Hymne au 303-831-5833 .
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attendre jusqu'à 90 jours pour le traitement des demandes , selon l'hymne . Vous pouvez vérifier l'état de votre application en appelant Anthem Blue Cross et le service d'accréditation de Bouclier Bleu au 800-516-7587 .
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