Que signifie l'abréviation en PPO assurance Stand For

? Un Preferred Provider Organization (PPO ) est un plan d'assurance de personnes qui offre un réseau de fournisseurs de soins de santé qui ont contracté avec la compagnie d'assurance à fournir des services aux membres du régime. Bien que les membres peuvent consulter n'importe quel médecin , ils doivent visiter les fournisseurs de réseau pour recevoir le maximum d'avantages . Un PPO présente plusieurs avantages et des inconvénients. Bases

PPO fournir à ses membres une liste des fournisseurs de réseau . Un membre peut choisir de voir un fournisseur hors du réseau, mais la couverture d'assurance sera inférieure à ce qu'elle serait pour un fournisseur en réseau. Par exemple , un PPO pourrait couvrir 90 pour cent du coût d'une visite à un prestataire du réseau, mais seulement 70 pour cent du coût d'une visite à un fournisseur hors du réseau. Membres PPO sont généralement libres de consulter un spécialiste sans visiter d'abord un médecin de soins primaires .
PPO inscription

53,2 millions de membres , les OPP sont le deuxième type le plus commun de régimes de soins gérés en 2010 , selon la Fondation Kaiser Family. Health Maintenance Organizations (HMO ) étaient les plus communs avec 66.210.000 membres .

Coûts

OPP sont généralement plus chers que les HMO . En plus de la prime mensuelle , les membres paient généralement co-payeur et la coassurance et peuvent avoir une franchise . Une quote-part est un montant fixe un membre doit payer chaque fois qu'il visite un médecin ou reçoit des services médicaux . Coassurance est un pourcentage du coût des services le membre doit payer . La franchise est le montant d'argent qu'un membre doit sortir de sa poche chaque année avant la PPO commence à payer . Co -payeur et la coassurance sont généralement plus élevés pour les fournisseurs hors réseau.

Avantages

Le principal avantage d'un PPO est la flexibilité. Réseaux PPO sont généralement vaste avec des centaines de fournisseurs à choisir. Les membres ont également la possibilité de choisir un fournisseur hors du réseau s'ils sont prêts à payer le coût supplémentaire . Contrairement aux membres des HMO , les membres de la PPO ne sont pas obligés de choisir un médecin de soins primaires et peuvent généralement consulter des spécialistes sans renvoi .

OPP ont généralement un maximum de out-of- pocket , qui est le plus un membre sera tenu à payer chaque année avant la PPO couvre le reste des coûts .
Inconvénients

coût est le principal inconvénient d'un PPO . Une franchise et la coassurance peuvent facilement pousser le coût de la couverture de la PPO au-dessus du coût d'un plan HMO en particulier si le fournisseur est hors- réseau. Membres de la PPO de factures

des fournisseurs directement . Cela crée plus de paperasse et les complications potentielles de facturation pour le membre PPO .