Les avantages et Inconvénients de POS Assurance

Le point de service (PDS ) régime d'assurance- santé est un plan de soins de santé gérés qui couvre des millions de personnes chaque année . Ce plan , qui est l'un des trois plans de soins gérés de santé avec Health Maintenance Organization ( HMO ) et Preferred Provider Organization (PPO ) , incorpore des caractéristiques de HMO et PPO prévoit dans sa couverture , fournir à ses membres plus de choix médicaux . Cependant, certains points de vente prévoit le contrôle des décisions médicales de fin de course de membres . Réseau de soins

Chaque membre de trois régimes de soins de santé gérés reçoit une liste d'un groupe de médecins contractuels dans leurs zones géographiques dont ils peuvent visiter pour des soins médicaux . Lorsque les membres du POS utilisent les services de santé de ces médecins dans leur « réseau du fournisseur », les membres gardent le faible coût pour eux-mêmes et leurs compagnies d'assurance . Les médecins dans le réseau du fournisseur de fournir des services à des tarifs négociés avec l'assureur en échange pour les clients . Comme une incitation à rester dans le réseau de soins , les assureurs offrent des prestations d'assurance plus élevées , ce qui réduit les dépenses des membres de POS out-of- pocket .

Médecins de soins primaires

Certains plans de point de vente exigent que les membres de choisir un médecin de soins primaires ( PCP ) à partir du réseau de l'opérateur. Le PCP gère décisions médicales d'un membre, selon American Health Association . Un PCP est un médecin qui agit comme un contrôleur d'accès , de faciliter les soins d'un patient par son renvoi à des spécialistes et d'autres médecins . Un PCP a aussi le pouvoir de refuser des services médicaux qu'il juge inutile . Par réception d'un renvoi , les membres POS paient généralement peu ou pas de franchises et les petites co- paiements . Ceci est un avantage pour ceux qui veulent recevoir le montant le plus élevé de prestations d'assurance quand ils visitent les médecins non - spécialistes ou réseau .

Liberté de choix

un autre avantage du plan de POS est membres ont le choix d'utiliser leur réseau de fournisseurs de soins médicaux à économiser de l'argent ou à la recherche d'autres options du réseau tout en recevant des prestations d'assurance . Cette fonction du plan de POS met plus de contrôle dans les mains des membres concernant leurs décisions de santé . Membres ont également POS qui ont PCP peuvent sortir du réseau de soins sans une référence encore maintenir une couverture d'assurance . Toutefois , la possibilité de choisir de réseau diminue les prestations d'assurance de réseau parce que l'assureur ne négocie pas les prix avec les médecins non - réseau , qui se traduit par la hausse des charges hors de la poche .
Gagner Popularité

Bien que les plans POS sont de plus un choix populaire , selon l'American Heart Association , il n'y a pas beaucoup de gens aux États-Unis qui sont couverts par ces plans . En 2010, seulement 8 millions de personnes avaient un plan de POS , selon la Fondation Kaiser Family. En comparaison avec les deux autres régimes de soins de santé , HMO et PPO plans gérés couverte 66 et 53 millions de personnes respectivement au cours de la même année .

Coûts pour non - Care Network

Les membres de POS qui décident de sortir du réseau pour les services de soins de santé payer plus de leur poche sous la forme d'une hausse franchise et la coassurance montants . Selon AgencyInfo , les membres du POS qui reçoivent des soins non - réseau peut être responsable de jusqu'à 40 pour cent de leur facture médicale . Les assureurs , cependant, limitent généralement les coûts hors - poche pour les individus et les familles couverts par les régimes de point de vente . Les personnes hors de leur poche les frais sont limités à environ 2400 $ par année et environ 4000 $ par année pour les familles .