Fraude à l'assurance santé et de conditions préexistantes

Les instances de fraude à l'assurance de santé engagés par les patients continuent d'être une préoccupation croissante , ce qui coûte des millions de dollars chaque année et de contribuer à la hausse des primes d'assurance-maladie . En plus de ces charges financières placées sur les deux compagnies d'assurance et leurs clients , ces crimes posent des risques de sécurité pour le patient légitimement assuré et celui frauduleuse . Fraude patients

fraude patient est commise par une personne se faisant passer non assurés comme une personne légitimement assuré de recevoir un traitement médical . La situation la plus courante consiste amis ou des parents qui prêtent leur carte d'identité de l'assurance maladie à quelqu'un qui n'a pas de couverture à des fins de services ou de médicaments qui pourraient autrement ne pas être assurée de recevoir . Alors que beaucoup peuvent voir un tel crime sans victime ou fait considérer comme un geste noble , de sévères sanctions pénales existent en cas de flagrant , et ces actions ne perpétuent la flambée des coûts de l'assurance maladie .

Conditions préexistantes

plupart des polices d' assurance santé ont des limites de condition préexistante ou de restrictions; ceux-ci sont conçus pour protéger les compagnies d'assurance contre les assurés dont la seule intention est d'acheter une couverture temporaire pour éviter de payer pour le traitement imminente . La plupart des compagnies d'assurance ne paiera pas pour les services liés à des conditions médicales préexistantes pour une période de trois à six mois après le début d'une nouvelle politique , sauf si le client a l'assurance maladie continue préalable. Après l'expiration de la période de restriction , les avantages de la politique complets peuvent être payés pour tous les services de soins de santé couverts . Préoccupations

Compagnie d'Assurance

fraude à l'assurance de la santé en général se produit lorsque l'état de santé préexistant d'une personne non assurée atteint un point où le traitement ne peut plus être retardée ni ignoré sans qu'il en résulte des conséquences physiques néfastes . Parce que la personne non assurée ne peut pas se permettre de payer pour le traitement dont il aurait empêché , guéries ou au moins tige de la progression de la maladie, les procédures nécessaires , en cas de fraude est commise, sont beaucoup plus impliqués et plus coûteux que ceux qui auraient été utilisés précédemment . Le résultat est des factures de traitement exorbitants que le transporteur n'aurait pas eu à payer et pour lequel il n'existe pas de prime de revenu qui peut être utilisé pour compenser ces dépenses.
Sécurité médicale Inquiétudes

Mis à part les problèmes monétaires causées par la fraude d'assurance-maladie , des situations potentiellement mortelles peuvent se produire à la fois pour l'assuré et la personne qui commet la fraude . Emprunter l'identité d'un autre pour recevoir un traitement médical , en particulier pour les maladies graves et les conditions , les résultats de la prise en charge par le personnel de l'hôpital que les dossiers des patients sont exacts . Le voleur d'identité non assurés pourrait être en danger de recevoir des médicaments à laquelle il est allergique parce que les infirmières et les médecins ne sont pas conscients de son histoire de la santé réelle. Inversement , le député légitimement couverte pourrait être confondu dans l'avenir en raison de documents faux de traitement et les notes produites par l'auteur de la fraude .
Sanctions pénales

Toute personne reconnue coupable de l'assurance maladie fraude , quelle que soit la manière dont le crime a été commis , peut être condamné à 10 ans dans une prison fédérale , ou même plus si les résultats de la fraude dans la blessure ou la mort d'une autre personne . Ces sanctions s'appliquent à des situations comme ouvertement criminelles, telles que l'utilisation de l'assurance-maladie de la carte d'identité de quelqu'un d'autre , ainsi que de déformer intentionnellement ou en omettant des détails sur les conditions préexistantes sur une proposition d'assurance . Près de tous les services d' assurance de l'Etat a un bureau ou un département dont la seule fonction est de détecter , enquêter et poursuivre les fraudes à l'assurance .