Concepts de l'assurance-santé

La plupart des Américains ont une assurance santé, mais peu de gens comprennent tous les concepts qui sont impliqués dans la couverture qu'ils ont. Les termes utilisés dans l'assurance santé sont uniformément utilisés par la plupart des compagnies d'assurance . Les concepts de l'assurance maladie donnent une définition de ce que la police peut s'attendre à tout en définissant les obligations et les responsabilités de la compagnie d'assurance . Responsabilité des patients

Selon l'Université de Californie , San Francisco Medical Center , il ya trois catégories distinctes de responsabilité du patient: franchise , de co-assurance et co- paiement . Franchises détiennent le patient responsable pour un montant fixe de frais, généralement au début de l'année . Co - assurance détient le patient responsable d'un pourcentage du coût après la franchise est remplie et co -paiement est un ensemble frais payés par le patient pour certains types d'examens ou de services . Les passifs des patients de réduire les dépenses de la compagnie d'assurance , mais aussi passent un coût directement au patient si elle choisit d'avoir un traitement médical .

Évaluations

polices d'assurance santé sont généralement classé ou classé pour le prix , dans l'une des deux manières . Prix ​​des polices d'assurance- évaluation de la santé communautaire est déterminé en regroupant toutes les personnes de la communauté , ville , région ou même état ​​, en un seul groupe pour les prix sans égard à l'utilisation de traitement médical passé . Politiques prix sur une note de l'expérience divisent les gens de la communauté en sous-groupes et de déterminer le montant de l'utilisation médicale attendue sur la base des données démographiques et les antécédents médicaux des personnes dans le groupe .

Preferred Provider Organizations Provider Organizations

préférés ( PPO ) fournir des ententes à frais réduits entre le secteur de l'assurance et les prestataires de soins . Les patients peuvent recevoir des patients passifs escomptées si elles recherchent des services de fournisseurs de soins médicaux qui ont contracté avec une PPO qui est affiliée à la compagnie d'assurance du patient .
Santé Maintenance Organisation

santé maintenance Organizations ( HMO) __gVirt_NP_NN_NNPS<__ sont plus restrictives que les OPP . En vertu d'un concept de HMO , le patient doit se faire soigner par un médecin de soins primaires ( PCP ) qui sert le médecin traitant pour des services spécialisés , le patient peut avoir besoin. Le patient doit chercher tous les traitements des fournisseurs qu'ils ont été visés par le PCP . Passifs patients peuvent encore s'appliquent .
Point de service

Selon l'Université de Californie , San Francisco Medical Center , le point de service (PDS ) est la moins restrictive forme de l'assurance maladie . Le patient décide fournisseurs de soins médicaux , ils chercheront des services de et la compagnie d'assurance prévoit le remboursement soit pour le fournisseur médical ou directement au patient . Passifs patients sont habituellement présents et dépendent de la politique de contrat .