Qu'entend-on par couverture d'assurance primaire et secondaire, quelle partie d'une réclamation est généralement payée à chaque régime ?
La partie d'une réclamation généralement payée par chaque régime dépend des modalités des polices d'assurance. En règle générale, le régime principal paiera la majorité de la réclamation et le régime secondaire paiera le solde restant. Cependant, il peut y avoir des cas où le régime secondaire paie une plus grande partie du sinistre, voire la totalité.
Voici quelques directives générales sur le fonctionnement de la couverture d’assurance primaire et secondaire :
* Le régime d'assurance principal est celui qui est responsable du paiement de la majorité des réclamations médicales. Il s’agit généralement du régime dont la personne est couverte par l’intermédiaire de son employeur.
* Le régime d'assurance secondaire est celui qui se charge de payer tout solde restant qui n'est pas couvert par le régime principal. Il s’agit généralement d’un plan que la personne a souscrit elle-même ou par l’intermédiaire d’un autre employeur.
* L'ordre de responsabilité des couvertures d'assurance primaire et secondaire est déterminé par les termes des polices d'assurance. Les polices d’assurance préciseront quel régime est responsable du paiement de quels types de sinistres.
* Si une personne a plusieurs régimes d'assurance secondaires, ceux-ci paieront généralement les réclamations par ordre de priorité. Le premier régime secondaire paiera le solde restant de la réclamation une fois que le régime principal aura payé sa part. Le deuxième régime secondaire paiera tout solde restant une fois que le premier régime secondaire aura payé sa part, et ainsi de suite.
Il est important de comprendre comment fonctionnent les couvertures d’assurance primaire et secondaire afin de garantir que vous bénéficiez de la couverture maximale pour vos réclamations médicales. Si vous avez des questions concernant votre couverture d'assurance, vous devez contacter votre compagnie d'assurance.
