Pourquoi avez- Co- paiements et les franchises varient,

? Vous pourriez vous demander pourquoi il vous en coûte 25 $ à consulter votre médecin , pendant que votre ami paie 40 $. À votre dernier emploi, la franchise de votre régime d'assurance- santé était de 1000 $, mais c'est $ 2,500 à votre nouvel emploi . Votre compagnie d'assurance de santé conçoit les plans d'assurance qui déterminent ces montants . Le plan que vous ( ou votre employeur ) et sélectionnez la prime que vous payez , affecter les co- paiements et la coassurance déductibles . Plan de conception

compagnies d'assurance santé doivent soumettre leurs plans d'assurance proposés et les primes que la société veut faire payer à votre commission d'assurance de l'Etat pour approbation avant d'être proposés à la vente . Les transporteurs de concevoir un plan d'assurance avec un spécifique franchise, coassurance et éventuellement co- paiements pour les visites de bureaux et de prescriptions . Avec le plan conçu , compagnies d'assurance de calculer la prime qu'ils doivent prendre en charge pour couvrir le risque de l'assurance de personnes dans le plan .
Franchise vs premium

Si votre régime d'assurance a une faible franchise , la compagnie d'assurance sait que les chances sont plus élevés qu'il aura à payer une partie de vos frais de soins de santé que si la franchise était plus élevé . Par conséquent , la prime mensuelle , ou le coût de la couverture d'assurance , seront plus élevés pour une faible franchise .

Co- paiements et de la prime

Votre régime d'assurance peut la liste des co- paiements pour les visites de bureaux ou de médicaments . Pas tous les régimes offrent des co- paiements . Au lieu de cela , vous êtes responsable de la charge «raisonnables et habituelles » pour le service ou de médicaments , tel que déterminé par la compagnie d'assurance . Par exemple , un médecin peut facturer 100 $ pour une visite de bureau , mais la compagnie d'assurance estime de 80 $ à être les frais raisonnables et habituels . Si vous avez un co-paiement de 25 $, vous payer 25 $ et la compagnie d'assurance paie 55 $. Si vous êtes responsable pour les frais, vous payez 80 $. Le bureau du médecin écrit au large de la différence de 20 $ et ne peut pas vous facturer pour elle. Si votre plan a co- paiements , vous payez probablement une prime plus élevée .

Coûts d'assurance de l'employeur

Si un employeur offre une assurance -santé collective à ses employés , l'employeur doit ont un pourcentage obligatoire de l'État d'employés inscrits à continuer d'offrir une couverture de santé . Les employeurs sont également tenus de payer au moins une partie de la prime d'assurance-maladie d'un employé . La contribution de l' employeur est régie par la loi de l'Etat. L'augmentation des coûts de l'assurance maladie pourrait forcer votre employeur de choisir un plan avec moins d'avantages sociaux , la hausse des co - paiements et les franchises ou des pourcentages accrus de coassurance pour être en mesure de payer les coûts de l'assurance maladie .