Comment écrire une information des patients Fiche

Si vous êtes une infirmière ou l'assistante du médecin dans le bureau d'un médecin , l'une des premières procédures que vous devez apprendre, c'est comment écrire une feuille de renseignements sur les patients . Bien qu'il existe différents types de fiches d'information des patients , le plus commun est le formulaire d'admission du patient , utilisé pour enregistrer les informations sur les nouveaux patients . Selon Chiro Touch, un fabricant de logiciels pour utilisation dans les bureaux de chiropratique , des fiches d'information des patients sont essentielles pour la gestion des patients , car ils le rendent facile d'enregistrer les détails sur les antécédents médicaux d'un patient et aussi de récupérer des informations personnelles . Instructions
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Entrez les coordonnées du patient . Une feuille d'admission des patients standard utilisé par Retina Consultants de Seattle comprend complet Nom et prénom du patient , à la maison et adresse postale , domicile et numéro de téléphone portable, la date de naissance , numéro de sécurité sociale et de l'employeur .
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Entrez les informations de l'assurance , qui identifie la personne qui est principalement responsable de payer les frais de traitement .
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Inclure la langue d'autorisation de traitement qui est standard sur la plupart des fiches d'information des patients . Retina Consultants de Seattle a patients signent une déclaration attestant que le patient autorise le médecin à son traitement et va payer pour tous les frais liés aux services du médecin . La déclaration autorise également le bureau du médecin de divulguer des renseignements du patient à des tiers couvrant les coûts , généralement une compagnie d'assurance .
4 informations spécifiques

Note sur la plainte principale , la raison pour laquelle le patient est venu chez le médecin . Spécialistes demandent souvent de cette information . Par exemple , Beckley Family Chiropractic demande aux patients d'évaluer leur douleur sur une échelle , décrire la localisation de la douleur et de préciser quand et comment la douleur a commencé .
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Notez les antécédents médicaux du patient. Beckley Family Chiropractic , par exemple , veut savoir si le patient a déjà demandé un traitement de la plainte en chef et, si oui , qui sont les médecins de première ligne et de savoir si les rayons X , les tests sanguins ou des scintigraphies osseuses ont été réalisées à des fins de diagnostic .
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Enregistrez préférences personnelles du patient en matière de divulgation de l'information médicale . Par exemple , le Centre de soins de dermatologie demande comment le patient préfère recevoir l'information médicale ( e- mail ou par téléphone ) et si le patient autorise le bureau pour discuter de son état avec les membres de la famille .

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