L'histoire de dossiers médicaux électroniques
Dossiers médicaux électroniques , appelés DME , constitue un système informatique pour l'enregistrement , la prestation et la gestion des données personnelles des patients . Dossiers de patients informatisés ( CPR) comprennent toutes les informations prises lors des visites chez le médecin , y compris les examens médicaux , les antécédents médicaux , examens de laboratoire , les médicaments prescrits , des renvois faits et les procédures effectuées dans le bureau , les hôpitaux, les cliniques ou les bureaux de consultations externes . Informations de laboratoire - y compris les biopsies , imagerie , tests d'échantillons , et les procédures électrophysiologiques - est listé dans le dossier . Procédures de thérapie sont également répertoriés dans le DME . Les médecins recueillent de l'information médicale , et lorsque les soins patient est transféré à un nouveau bureau , le bureau ou le patient doit se déplacer physiquement des copies de dossiers au nouveau bureau . Laurent L. Weed , MD , est donné le crédit pour la première décrivant la méthode de DME dans la littérature médicale . Avantages
Les avantages d'utiliser un système de DME standardisé , dont la normalisation des termes de procédures , la mise d'une norme pour la sémantique biomédicales et l'utilisation généralisée du Code national sur les drogues (NDC ) . Le système de DME , construit avec des garanties de confidentialité établies par la Loi sur la responsabilité de 1996 ( HIPAA ) Portabilité et l'assurance maladie, les dossiers des patients permet d' être rapidement déplacés pour les soins et traitements médicaux. Les dossiers peuvent également être marqués pour les tests et les soins des rappels .
Précoce Utilisez
L'Université du système PROMIS du Vermont , développé par les mauvaises herbes et collaborateurs , a organisé un système de dossier médical automatique . L' évaluation de la santé par le biais de traitement logique (HELP ) , un système de DME au début , a été utilisé à l'hôpital Latter Day Saints , dans l'Utah , également en 1967 . Elle a élargi pour servir 10 Intermountain Healthcare hôpitaux en 1990. Tant le système de test de santé multiphasique ( SEHM ) et ordinateur stockée ambulatoires records ( Costar) ont été mis à l'essai en 1968 . SEHM a été utilisé jusqu'en 1973 à Kaiser Permanente à San Francisco et COSTAR au Massachusetts General Hospital à Boston jusqu'à la fin des années 1980 . Le programme Regenstrief EMR a été introduit en 1973 dans l'Indiana , et est encore en usage aujourd'hui .
Développement
La première grande poussée d'organiser l'information du patient a été faite en 1969 avec le dossier médical axée sur les problèmes , en utilisant la structure dite SOAP qui inclus des informations sur le sujet , l'objectif médical , l'évaluation et un plan pour le patient . Cela n'a pas été largement adoptée , et certains praticiens dénigré le système comme incompatible avec leurs pratiques de bureau .
Technologie
Alors que la plupart des cabinets médicaux continuent à stocker l'information des patients sur papier grandes bibliothèques "Diagramme " où les arbres sont classés par ordre alphabétique , l'imagerie médicale a apporté des améliorations technologiques . Le système LanVision catalogues des images diagnostiques qui peuvent être transférées facilement d'un bureau à sur le système . Les principales composantes de l'EMR utilisés dans les hôpitaux comprennent la facturation des patients , les soins intensifs et les unités des salles d'urgence , les dossiers de la pharmacologie , de la radiologie , la pathologie , laboratoire , admission, la sortie et le transfert , la planification et le maître des patients (FPD ) .
Photos Le rôle du gouvernement
Le gouvernement fédéral a fixé un délai pour un système informatisé des dossiers des patients pour 1999 , mais ce délai a été abandonné lorsque des groupes opposés à l'informatisation des raisons patient confidentialité . Les opposants ont également cité l'incapacité des programmes pour intégrer des images, des textes et des chiffres, mais de nouveaux programmes informatiques sont faciles à intégrer tous ces facteurs . Les frais de transfert des dossiers antérieurs et l'achat d'équipement est encore noter un effet dissuasif sur l'utilisation du DME , mais les coûts d'équipement ont baissé , et à partir de 2009 , le gouvernement fédéral envisage d' aider avec le financement . Le président Obama a caractérisé un système national de DME comme objectif de son administration , et il fait une promesse en 2009 que les dossiers seront universellement être enregistrés électroniquement d'ici 2014 .
