Comment calculer DRG Paiements

Diagnostic Related Group ( DRG ) les paiements ont été une partie active du système de remboursement de Medicare depuis 1983 . En théorie , la méthodologie de DRG a été mis en œuvre pour empêcher les hôpitaux de facturer Medicare pour les services non livrés ou inutiles , ou de prolonger les séjours des patients hospitalisés de poursuivre leur facturation . Tout comme d'autres protocoles d'assurance-maladie , comment DRG est calculé peut être un peu déroutant . Ce qui suit est une méthode étape par étape simplifiée pour calculer le paiement Medicare DRG doit être calculée . Choses que vous devez
codage DRG tableau
DRG tableau des poids
standard Taux de base Les frais d'hospitalisation pour un membre du réseau HMO
Voir Instructions
Le 1

trouver le code de groupe qui s'applique à un traitement médical spécifique prévue en utilisant la table de codage de DRG . Vous pouvez obtenir des tableaux de codage de votre ministère de la Santé et des Services sociaux bureau local.
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correspondre le code de groupe avec le poids approprié sur la table de poids .
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Multiplier le poids de DRG par le taux de base standard les frais d'hospitalisation pour un membre du réseau HMO . Le résultat sera le montant approprié de la demande . Vous pouvez obtenir le taux de base de HMO d'un hôpital en téléphonant au service de facturation ou site web de facturation de l'hôpital qui a fourni des services .