Avantages et inconvénients d'avoir une assurance santé offerts par un HMO
Un plan de santé HMO HMO travail fournit une couverture pour les médecins sur la liste des plans de référence . Avec la plupart des plans , le patient choisit un médecin de soins primaires , et tous les soins de santé est géré par ce médecin . La plupart des plans nécessitent une saisine du médecin de soins primaires avant que le patient peut consulter un spécialiste . Si un patient décide de consulter un médecin pas sur la liste de son plan , il n'ya pas de couverture d'assurance . Il existe deux types de plans HMO . Le premier est un plan d'accès fermée . Cela signifie que vous devez être affecté à un médecin spécifique . Récemment, les entreprises de HMO ont ajouté un deuxième type de régime appelé un plan d'accès ouvert . Avec ce plan , vous êtes toujours affecté à un médecin de soins primaires , mais aucun renvoi est nécessaire avant de voir un spécialiste .
Plus d'un HMO
Il ya beaucoup de points positifs d'avoir un plan de HMO . Avec la plupart des compagnies d'assurance , les conditions préexistantes ne sont pas couvertes . HMO n'ont pas une clause de condition préexistante . Plans d'assurance traditionnels ont une franchise qui doit être remplie avant le début de la couverture . Avec un plan traditionnel , après cette franchise a été atteint , le plan couvre un pourcentage et le patient prend le reste . Il n'y a pas de franchise avec un HMO . Un patient est fourni avec une liste de charges de co-paiement . La couverture du patient est de 100 pour cent après le co-paiement . Cette quote-part s'applique aux médecins de soins primaires , les spécialistes et les hôpitaux . En outre, il n'y a pas de bouchons sur les couvertures annuelles ou à vie sur un plan HMO . Tous les plans HMO fournir une couverture des médicaments que prend place au début du plan , comme les HMO ont pas de franchise à être remplies. Le co-payeur diffère en fonction des frais de la HMO fixés pour la couverture de prescription .
Moins d'un HMO
Avec tous les plans HMO , vous êtes limité à la médecins sur votre liste . Si votre médecin de son choix n'est pas sur la liste de votre HMO , vous verrez que médecin , à vos frais . Les spécialistes doivent également figurer sur la liste de la HMO . Hôpitaux participent également à certains régimes d'assurance , de sorte que votre hôpital de choix ne peuvent pas porter votre assurance HMO . La plupart des plans HMO exigent un renvoi avant de voir un spécialiste . Un patient peut aussi trouver que les besoins ou des procédures médicales difficiles ou inhabituelles peuvent ne pas être couverts sur son HMO . Couvertures de prescription sont limitées à des médicaments sur la liste des HMO . La plupart des HMO offrent une quote-part plus élevée si le médicament n'est pas autorisée sur son plan , mais ces co -payeur peuvent être assez coûteux .
