Quels sont les problèmes liés à la mauvaise tenue des dossiers médicaux dans les hôpitaux ?

Une mauvaise tenue des dossiers médicaux dans les hôpitaux peut entraîner plusieurs problèmes qui mettent en danger la sécurité des patients et l’efficacité globale de la prestation des soins de santé :

1. Erreurs de diagnostic et de traitement :

Des dossiers médicaux inexacts ou incomplets peuvent entraîner des diagnostics erronés ou des plans de traitement inappropriés, entraînant des résultats indésirables pour les patients. Par exemple, des informations manquantes ou incorrectes sur les allergies d'un patient, ses antécédents médicaux ou ses médicaments actuels peuvent entraîner des erreurs de médication ou des approches de traitement inappropriées.

2. Soins retardés ou compromis :

Sans dossiers médicaux précis et à jour, les prestataires de soins de santé risquent de ne pas avoir accès aux informations nécessaires pour prendre des décisions rapides concernant les soins d'un patient. Cela peut entraîner des retards dans le diagnostic, le traitement ou les soins de suivi, compromettant potentiellement les résultats pour les patients.

3. Mauvaise communication et coordination :

Des dossiers médicaux fragmentés ou mal organisés peuvent entraver une communication efficace entre les professionnels de santé impliqués dans les soins d'un patient. Cela peut entraîner des tests ou des procédures en double, des diagnostics manqués et un manque de continuité des soins.

4. Risques médico-légaux :

Des dossiers médicaux incomplets ou inexacts peuvent augmenter le risque de complications juridiques pour les prestataires et les institutions de soins de santé. Ils peuvent avoir du mal à se défendre contre des réclamations pour faute professionnelle médicale si la documentation ne reflète pas avec précision l'état du patient et les soins prodigués.

5. Inexactitude des données :

Lorsque les dossiers médicaux ne sont pas méticuleusement tenus, les données collectées peuvent être inexactes ou incomplètes, affectant la qualité de la recherche en soins de santé et la prise de décision basée sur l'analyse des données.

6. Manque d'engagement des patients :

Une mauvaise tenue des dossiers médicaux peut empêcher les patients de participer activement à leurs soins s’ils ne reçoivent pas d’informations claires, compréhensibles et précises sur leur état de santé et leurs plans de traitement.

Pour résoudre ces problèmes, les hôpitaux devraient mettre en œuvre des systèmes robustes de gestion des dossiers médicaux, garantir le respect des normes et réglementations en matière de documentation et investir dans des technologies telles que les dossiers de santé électroniques (DSE) qui facilitent l'obtention d'informations précises, opportunes et facilement accessibles sur les patients.