Comment à la figure DRG
Diagnostic groupe lié ( DRG ) classe les patients de l'hôpital afin de déterminer un montant de paiement fixe pour les services qu'ils reçoivent . Le montant de la DRG se base sur un diagnostic principal du patient , le traitement , l'âge , le sexe et l'état de décharge . Mis en œuvre en 1982, le processus de calcul des DRG est basé sur deux facteurs : les taux de rémunération négociés pour l'hôpital et la quantité de ressources que le patient reçoit une visite . Grâce DRG , vous pouvez déterminer ce qu'est une revendication sera à l'assureur . InstructionsLe 1
Situer taux de base standard de l'hôpital ( SBR ) . Trouver en contactant le fournisseur d'assurance ou en le plaçant sur le contrat CareFirst BlueCross Blue Shield . Les taux varient SBR d'un établissement à l'autre, en fonction de la taille de l'hôpital et la charge moyenne pour des services spécifiques . Notez le numéro de SBR qui s'applique à votre cas particulier .
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Obtenir le mérou DRG votre affaire a été attribuée . Cas qui sont semblables dans les ressources utilisées sont souvent placés dans des groupes comme DRG . Vous pouvez également trouver ce numéro auprès de votre fournisseur d'assurance . Chaque numéro de mérou DRG est attribué un poids , qui est la dernière pièce nécessaire pour calculer DRG .
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Multiplier SBR avec le poids DRG de mérou pour produire la quantité de DRG . Par exemple, si le SBR est de 3000 $ et le poids de mérou est de 0,9 , le montant de la DRG est $ 2700 .
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vérifier l'exactitude lorsque vous recevez votre facture . Plusieurs scénarios peuvent créer des écarts dans le montant calculé et le montant qui apparaît sur une déclaration . Le montant du paiement peut être plus que le montant facturé . Le DRG montre le montant du contrat , quel que soit le montant de la facture .
Contactez votre fournisseur pour un ajustement si le montant de DRG est différent parce que le mauvais âge a été pris en compte dans le calcul .
Recalculer si votre cas a été placé dans le mérou incorrects . Vérifiez votre diagnostic à la carte DRG vous avez par votre fournisseur . Faites correspondre les bons numéros et recalculer .
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