Sources pour la juste valeur marchande pour le remboursement des médecins

La juste valeur marchande de tout service est essentiellement subjective , car elle repose sur les consommateurs par rapport à valeur donner. La Commission consultative au Medicare de paiement avec les HMO et les compagnies d'assurance servir comme sources fiables pour la juste valeur marchande pour les remboursements des médecins , cependant, et examiner annuellement , de calculer et de quantifier la valeur relative des procédures médicales et les remboursements de médecins par divers moyens . Ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis

Le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis travaille à rendre les coûts des soins de santé facilement accessibles au grand public . Les Centers for Medicare et Medicaid , ou CMM , met à la disposition du grand public une liste des frais de procédure communes . Les catégories comprennent " la rémunération des médecins pour 72 procédures courantes effectuées dans un cadre non -office dans toutes les spécialités , " habituellement pratiqués dans les hôpitaux ou les cliniques externes . Les « paiements aux médecins pour 19 procédures courantes effectuées dans un immeuble de bureaux " répertorie les prix des procédures courantes effectuées dans le bureau d'un médecin . Ces deux listes complètes utilisent des données récentes , et devrait être précise et utilisable comme un standard pour déterminer la juste valeur marchande des procédures courantes effectuées par les médecins . La CMM fournit également d'autres textes , y compris une liste des frais de chirurgien communes .
Medicare

Medicare utilise une approche très technique et universel pour la détermination de la juste valeur marchande d'un médecin remboursement - la valeur relative des ressources basée sur l'échelle . Les calculs de l' échelle sur la base de trois considérations : la valeur du service , les indices du coût de la pratique géographique ( GPCI ) et des facteurs de conversion dollar . Plus de la moitié de l'échelle est de déterminer la valeur du service , qui considère le temps et les compétences nécessaires pour compléter une procédure particulière, les coûts de la pratique (y compris les loyers et les professeurs des salaires ) , et le coût de l'assurance contre la faute professionnelle requise pour la procédure . Les indices ont l'intention de tenir compte des fluctuations basée sur la géographie du coût de la médecine en utilisant 90 emplacements GPCI aux États-Unis , tandis que le facteur de conversion convertit la valeur numérique de service en un montant précis .

Medicaid

Medicaid - une autre source fiable pour la juste valeur marchande de remboursement des médecins - utilise des méthodes similaires à la méthode RBRVS de l'assurance-maladie . Il comprend la médecine préventive ainsi que d'autres la couverture des soins de santé n'est pas calculé avec la méthode de l'assurance-maladie , et utilise également des facteurs de conversion , mettant davantage l'accent sur ​​la localisation et l'âge du patient. Pour faire face à l'économie en constante évolution et RBRVS , Medicaid met à jour ses justes valeurs marchandes chaque janvier au cours de laquelle il examine et met à jour ses unités de valeur relative , les facteurs de conversion , les valeurs GPCI et politiques globales .

HMO et PPO

HMO et les organisations de fournisseurs privilégiés , ou OPP , servent également de sources crédibles pour la recherche de la juste valeur marchande de remboursement des médecins . Comme Medicaid , la plupart des compagnies d'assurance privées ont adopté leurs propres formes de RBRVS . Chaque organisation a ses propres méthodes , approches techniques , les dérivés et les facteurs de calcul , mais les valeurs globales de service correspondent généralement à Medicare et Medicaid . Malheureusement, cette information n'est pas facilement accessible ou facile à trouver.