Qu'est-ce que le système de paiement prospectif Acute Care
? Soins aigus paiement prospectif est un système utilisé pour déterminer le remboursement des hôpitaux . Mis en place en 1984 pour aider les coûts de Medicare de contrôle , le système de paiement prospectif ( PPS ) a été fondé sur les groupes homogènes de malades ( DRG ) . Autres payeurs d'assurance bientôt commencé à utiliser les DRG et le paiement éventuel. Comprendre Prospective Payment systèmes de paiement éventuels sont remboursés sur les frais prédéterminés plutôt que les frais réels . Calculs DRG aident à déterminer à l'avance les montants versés en vertu paiement prospectif . Facteurs
Groupes Diagnostic liés
DRG formules sont fondées sur des facteurs comme l'âge du patient , le sexe, les diagnostics, les procédures et où le patient a été déchargé .
Comment ça marche
ressources utilisées pour traiter le patient sont des facteurs clés dans le paiement éventuel. Les moins de ressources utilisées , le plus d'argent l'hôpital fait . Par exemple , un hôpital peut être remboursé 2500 $ pour traiter un patient , mais utiliser seulement 1500 $ en ressources. Sous paiement prospectif , l'hôpital est payé $ 2500 et réalise un bénéfice de 1000 $.
Résultat de la Prospective Payment
À la suite de la mise en œuvre de paiement prospectif , les organisations de soins de santé ont commencé de fonctionner plus efficacement . Auparavant, les soins de santé a été remboursé sur les frais réels et n'a fourni aucune incitation à l'efficacité . Sous PPS , le remboursement prédéterminé , il est bénéfique pour les hôpitaux de fonctionner avec moins de ressources .
Prospective Payment Mises à jour
En 2008 , le gouvernement mise à jour GHM à la Medicare gravité en fonction diagnostic lié système de groupe . MS -DRG représentent plus de détails et un système de paiement plus strictes .
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