Quels sont les avantages d'un HMO

? Organisations HMO , ou d'entretien de la santé , utiliser un système de gestion des soins de fournir une assurance de soins de santé aux consommateurs . Avec un HMO , les abonnés sont fournis couverture que s'ils voient un médecin ou un autre professionnel couverts par le réseau de la HMO à laquelle ils appartiennent , et généralement besoin d'une recommandation de leur médecin de soins primaires avant de voir n'importe quel spécialiste . Bien que certains clients à trouver ce restrictive , il ya de nombreux avantages à une HMO pour médecin et du patient . Surveillance de médecin de soins primaires

L'une des caractéristiques d'un HMO est que généralement un patient choisit un médecin de soins primaires ( PCP ) . Cela peut être un médecin généraliste , un interniste , ou dans le cas des enfants , un pédiatre . Ce médecin sert principal contact du patient pour tous les soins médicaux nécessaires , et à certains égards, peut être considéré comme un «gardien» empêchant les visites inutiles à des spécialistes . Ainsi , si un patient souhaite voir un spécialiste pour , par exemple , une maladie de la peau , une maladie digestive ou un problème de santé mentale , il ferait un rendez-vous avec le médecin de soins primaires d'abord pour discuter du problème . Si le PCP a convenu que la visite d'un spécialiste a été indiqué , ce médecin de fournir au patient une orientation vers un spécialiste dans la même HMO . Pour le patient , les avantages sont qu'il forme une relation médicale étroite avec son PCP choisi , qui est familier avec toute sa batterie de questions médicales et peut prendre une vue d'ensemble des besoins du patient . Pour la HMO , ce système réduit les coûts . Et pour les médecins , il assure un approvisionnement fiable de visites de patients .
Maîtrise des coûts

Lorsque vous appartenez à une HMO , vous payez une prime mensuelle . Au-delà de cette prime , vous payez une petite quote-part pour les visites de bureau , quel que soit leur objet ( tant qu'ils s'inscrivent dans les orientations du système de référence ) . Par conséquent, vous êtes susceptibles d'être frappé avec des frais médicaux imprévus ou énormes : vos dépenses hors - poche sont prévisibles et généralement ne varient que par le nombre , et non de type , des visites et des procédures que vos soins médicaux entraîne
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réduit

Avec un HMO , l'administration de vos soins est centralisée . Cela réduit ou élimine la nécessité typique avec d'autres formes d'assurance que vous produisez des formulaires de demande pour les visites individuelles , les procédures et les séjours à l'hôpital . Normalement, lorsque vous rejoignez un HMO vous recevez une carte en plastique dans l'e-mail , et c'est tout ce que vous avez besoin lors des visites chez le médecin suite à obtenir tous les documents pris en charge .

Services complets

en raison de leur structure de coûts et le fait que tous les soins qui est couvert pour leurs patients recueille un montant fixe , les HMO ont tout intérêt à garder les patients en bonne santé. Il est beaucoup plus économique pour les HMO à payer pour des visites de routine et de soins que de nier ces services et d'avoir à payer pour des maladies ou des situations les plus extrêmes . Par conséquent , la plupart des plans HMO couvrent une batterie de visites et des procédures normalisées , comme les soins prénatals , examens annuels , les mammographies , les vaccinations et les visites fréquentes pour les bébés au cours de la première année .