Pourquoi les hôpitaux sont-ils en mesure de facturer des prix différents aux acheteurs pour les mêmes services médicaux ?

Les hôpitaux peuvent facturer différents prix aux acheteurs pour les mêmes services médicaux pour un certain nombre de raisons, notamment :

1. Statut d'assurance :Les hôpitaux facturent généralement des prix plus élevés aux patients non assurés ou à ceux bénéficiant de plans de santé à franchise élevée qu'aux patients bénéficiant d'une couverture d'assurance plus généreuse. En effet, les assureurs négocient des tarifs plus bas avec les hôpitaux en échange de l’acceptation de couvrir un grand nombre de leurs membres.

2. Type de payeur :Les hôpitaux facturent également des prix différents à différents types de payeurs, tels que les programmes d'assurance gouvernementaux (Medicare et Medicaid), les assureurs commerciaux et les employeurs autofinancés. Les payeurs gouvernementaux paient généralement des taux inférieurs à ceux des assureurs commerciaux, et les employeurs autofinancés peuvent être en mesure de négocier des taux encore plus bas.

3. Remises sur volume :Les hôpitaux peuvent offrir des réductions aux patients ou aux payeurs qui achètent un grand volume de services. Ceci est courant pour les grands employeurs ou les compagnies d’assurance maladie qui comptent un grand nombre de membres dans un domaine particulier.

4. Localisation géographique :Le coût des services médicaux peut varier considérablement d'une zone géographique à l'autre. Les hôpitaux situés dans des zones à coûts élevés peuvent facturer davantage pour les mêmes services que ceux situés dans des zones à faibles coûts.

5. Type d'hôpital :Le type d'hôpital peut également affecter le coût des services médicaux. Les hôpitaux à but lucratif facturent généralement des prix plus élevés que les hôpitaux à but non lucratif, et les hôpitaux universitaires peuvent facturer plus que les hôpitaux communautaires.

6. Politiques de l'hôpital :Certains hôpitaux ont des politiques qui leur permettent de facturer des prix différents à différents patients en fonction de leur capacité de payer. Cette pratique est connue sous le nom de « tarification chargemaster » et a été critiquée par les défenseurs des consommateurs qui affirment qu'elle peut conduire à des frais injustes et excessifs.

La capacité des hôpitaux à facturer des prix différents pour les mêmes services médicaux peut rendre difficile pour les patients de comparer les prix et de trouver le meilleur prix possible. Cela peut également entraîner des difficultés financières pour les patients non assurés ou sous-assurés.