Quelle est l’indemnité de fonctionnement à verser à l’hôpital ?

Les paiements de fonctionnement sont des paiements effectués par les Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) aux hôpitaux pour les frais de fonctionnement liés à la fourniture de soins hospitaliers aux bénéficiaires de Medicare. Ces paiements sont basés sur divers facteurs, notamment les coûts de l'hôpital, le nombre de bénéficiaires de Medicare qu'il dessert et la qualité des soins qu'il fournit.

Le taux de paiement de fonctionnement est déterminé par CMS à l'aide d'une formule qui prend en compte les facteurs suivants :

* Frais d'hospitalisation : Les coûts de l'hôpital sont déterminés par divers facteurs, notamment la taille, l'emplacement et la composition des patients de l'hôpital.

* Nombre de bénéficiaires de Medicare : Le nombre de bénéficiaires de Medicare desservis par un hôpital est également pris en compte pour déterminer le taux de paiement de fonctionnement.

* Qualité des soins : La qualité des soins fournis par un hôpital est également prise en compte lors de la détermination du taux de paiement de fonctionnement. CMS utilise diverses mesures pour évaluer la qualité des soins, notamment des enquêtes sur la satisfaction des patients, les taux de mortalité et les taux de réadmission.

Le taux de paiement de fonctionnement est important car il affecte le montant d'argent que les hôpitaux reçoivent pour fournir des soins hospitaliers aux bénéficiaires de Medicare. Cela peut avoir un impact significatif sur la viabilité financière de l'hôpital.

Les hôpitaux peuvent faire appel de leur taux de paiement de fonctionnement s'ils estiment qu'il est incorrect. La procédure d’appel est complexe et prend du temps, mais elle peut aboutir dans certains cas.