Différence entre la radiation et l'ajustement de la facturation médicale ?

Radiation ou ajustement :quelle est la différence ?

Les radiations et les ajustements sont deux moyens courants de corriger les erreurs ou les écarts dans la facturation médicale. Mais il existe certaines différences essentielles entre les deux dont vous devez être conscient.

Radiations

Les radiations sont utilisées lorsqu'une réclamation a été refusée par la compagnie d'assurance et qu'il n'existe aucun moyen de récupérer l'argent. Cela peut se produire pour diverses raisons, telles que :

* Le patient n'était pas couvert pour le service.

* Le service n'était pas médicalement nécessaire.

* La réclamation n'a pas été déposée correctement.

Lorsqu’une réclamation est radiée, le prestataire médical absorbe la perte. Cela peut avoir un impact négatif sur les finances du cabinet, il est donc important d'essayer d'éviter les radiations autant que possible.

Ajustements

Les ajustements sont utilisés en cas d'erreur dans le montant facturé pour un service. Cela peut se produire pour diverses raisons, telles que :

* Le fournisseur a facturé un montant incorrect pour le service.

* La compagnie d'assurance a payé un montant erroné pour le service.

* Il y a eu une réduction ou une promotion qui n'a pas été appliquée à la facture.

Les ajustements sont généralement effectués par le prestataire médical, mais ils peuvent également être effectués par la compagnie d'assurance. Lorsqu'un ajustement est effectué, la différence entre le montant initial facturé et le montant ajusté est soit remboursée au patient, soit créditée sur son compte.

Lequel dois-je utiliser ?

La décision de recourir à une radiation ou à un ajustement dépend des circonstances spécifiques de l’affaire. Si la réclamation a été refusée par la compagnie d’assurance, la radiation est la seule option. Toutefois, s’il y a simplement une erreur dans le montant facturé, un ajustement peut être effectué.

Il est important de noter que les radiations et les ajustements peuvent avoir des implications différentes sur les impôts du prestataire médical. Les radiations sont généralement considérées comme une perte, contrairement aux ajustements. Cela signifie que les radiations peuvent réduire le revenu imposable du cabinet, contrairement aux ajustements.

Si vous avez des questions sur l'opportunité de recourir à une radiation ou à un ajustement, vous devriez consulter votre comptable ou votre conseiller fiscal.

Voici un tableau résumant les principales différences entre les radiations et les ajustements :

| Fonctionnalité | Radier | Ajustement |

|---|---|---|

| Définition | Réclamation refusée par la compagnie d'assurance | Erreur dans le montant facturé |

| Raison d'utilisation | Pas moyen de récupérer de l'argent | Correction d'erreur |

| Impact sur les finances du cabinet | Négatif | Neutre |

| Implications fiscales | Réduit le revenu imposable | N'affecte pas le revenu imposable |