Schéma de traitement pour le domaine médical ?

Feuille de flux de terrain médical

Informations sur les patients

* Nom:

* Âge:

* Sexe :

* Numéro de dossier médical :

* Date:

Plainte principale

* La raison principale pour laquelle le patient consulte un médecin.

Histoire de la maladie actuelle

* Un compte rendu détaillé des symptômes du patient, y compris quand ils ont commencé, comment ils ont progressé et tout facteur associé.

Antécédents médicaux

* Une liste des problèmes de santé antérieurs du patient, y compris les interventions chirurgicales ou les hospitalisations.

Histoire sociale

* Informations sur le mode de vie du patient, y compris sa profession, sa consommation d'alcool et de tabac et ses habitudes d'exercice.

Histoire familiale

* Une liste des proches du patient qui ont eu des problèmes de santé similaires aux leurs.

Examen physique

* Un examen détaillé du corps du patient, y compris ses signes vitaux, sa peau, ses yeux, ses oreilles, son nez, sa gorge, son système respiratoire, son système cardiovasculaire, son système gastro-intestinal, son système musculo-squelettique et son système neurologique.

Tests de laboratoire

* Une liste des tests de laboratoire qui ont été commandés pour le patient.

Études d'imagerie

* Une liste des études d'imagerie qui ont été commandées pour le patient.

Diagnostic

* La conclusion du médecin sur l'état du patient.

Plan de traitement

* Une liste des traitements qui ont été prescrits au patient.

Pronostic

* La prédiction du médecin sur l'issue du patient.

Plan de suivi

* Une liste des rendez-vous de suivi qui ont été programmés pour le patient.