Comment devenir un organisme de Medicare Advantage

Le Center for Medicare et Medicaid Services ( CMS ) offre aux entreprises privées d'assurance maladie la possibilité d'apporter aux clients financés par l'État dans le monde de l'assurance privée . Votre organisme de maintenance de la santé ( HMO ) ou Preferred Provider Organization (PPO ) des plans peuvent être étendus aux participants d'assurance-maladie lorsque vous rejoignez le programme Avantage MEDIARE . Concept de CMS est que les administrateurs privés donnent aux participants l'occasion de Medicare pour un meilleur service à la clientèle et de rationaliser l'aide de la compagnie d'assurance . Aujourd'hui , si vous pouvez travailler avec les systèmes CMS et offrir un bon plan avec un bon service client , vous avez une chance à de nouveaux flux de revenus de l'assurance-maladie . Instructions
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s'appliquent aux commissions d'assurance de tous les états dans lesquels vous avez l'intention d'offrir une couverture pour la certification que votre organisation répond aux exigences d'un HMO ou PPO assureur dans leurs juridictions . Commissions font généralement l'information de demande disponible sur leurs sites Web et répondent aux questions par téléphone . Selon l'état , vous pouvez avoir besoin de soumettre un prospectus détaillé des plans spécifiques que vous souhaitez offrir dans le cadre de vos offres de Medicare Advantage. Vous aurez besoin d'inclure cette certification dans votre application à l'assurance-maladie .
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aboutir à un plan de soins de santé de base minimum d'abonnés de 5000 ou 1500 si vous fournissez dans une zone rurale . Organisations de la sécurité des patients - fournisseurs désignés de soins de santé qui travaillent avec le ministère de la Santé et des Services sociaux des États-Unis de fournir des soins de santé fiables - besoin seulement 1500 ou 500 si dans une zone rurale . Générer une preuve de votre abonnement de base pour votre application .

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obligations d'achat de cautionnement d'un montant de pas moins de 100.000 dollars par abonné sur le plan de vos livres ou par l'exigence de l' État ou des États dans lequel vous évoluez - selon le plus élevé . Vous aurez besoin de maintenir ce niveau de collage pour aussi longtemps que vous participez en tant que fournisseur de Medicare Advantage .
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régimes d'assurance Achat pour protéger votre entreprise, y compris la responsabilité civile , incendie, perte, le vol et l'interruption d'activité . CMS veut voir que vous êtes protégé contre l'imprévu et capable de poursuivre vos opérations de servir les abonnés Medicare sous votre garde .
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Adopter une politique ou une déclaration de l'éthique et des normes qui reflètent ou dépasser le critères d'intégrité CMS décrit pour les fournisseurs de Medicare Advantage . Ceux-ci sont inclus dans les documents de demande d'assurance-maladie Advantage qui peuvent être téléchargés à partir du site Web de la CMS. Des engagements importants comprennent des garanties pour les soins aux patients , le service client et la responsabilité fiduciaire à la fois pour l'assurance-maladie et les abonnés .
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Fournir le Comité national pour l'assurance qualité ( NCQA ) de la preuve que vous pouvez fournir des informations et des données au format CMS exigences , vous pouvez et seront conformes aux exigences de responsabilité en cours par la réglementation NCQA et vous avez un personnel suffisant pour effectuer tout le travail et les tâches nécessaires pour répondre à vos abonnés Medicare Advantage. Cela se produit uniquement après CMS approuve votre demande et est un écran final appliqué pour assurer la qualité des entrepreneurs fédéraux .