Types de plans Medicare Advantage
Certains peuvent percevoir l'assurance-maladie comme un programme de gouvernement unique . Pour ceux qui optent pour l'assurance-maladie traditionnelle , qui peut être vrai . D'autres, cependant , veulent des options . Pour ces personnes , il ya le programme Medicare Advantage . Medicare Advantage ( MA ) sont des plans de santé privés qui offrent des prestations de Medicare . Similaire aux régimes d'assurance réguliers sur le marché , il existe plusieurs types de plans de MA . Health Maintenance Organization ( HMO )
La plupart des plans sont MA plans HMO . HMO travaillent principalement par la création d'un réseau de soins et les fournisseurs . Les bénéficiaires doivent voir un médecin et aller à l'hôpital au sein du réseau ou de soins ne sont pas couverts par le plan de HMO . Bénéficiaires HMO doivent également choisir les médecins de soins primaires (PCP) et de recevoir une recommandation de leurs médecins généralistes avant de voir un spécialiste .
Preferred Provider Organization ( PPO)
OPP sont similaires à HMO . OPP ont un réseau de prestataires que les bénéficiaires peuvent voir. Toutefois , si un bénéficiaire veut aller à un fournisseur non - réseau , généralement, ils peuvent le faire à un coût plus élevé . Bénéficiaires PPO n'ont pas besoin de choisir un médecin de soins primaires .
Point de service (PDS )
Un plan de POS est une combinaison d'un HMO et PPO . Semblable à un HMO , les bénéficiaires doivent choisir un médecin de soins primaires et doivent recevoir des références de leur PCP pour voir un spécialiste . Semblable à un PPO , le bénéficiaire peut voir un spécialiste hors- réseau à un coût plus élevé .
Fournisseur Organisation sponsorisés ( PSO )
L'organisation de prestation parrainé est un plan qui coupe les compagnies d'assurance tout à fait. Dans un PSO , un fournisseur ou un groupe de marché de fournisseurs directement avec l'assurance-maladie pour fournir des services complets pour un bénéficiaire .
Privée Tarif pour les services de ( FFP )
privé rémunération des plans de service n'ont pas de réseau de médecins , n'exigent pas de leurs bénéficiaires de choisir un médecin de soins primaires et ne nécessitent pas leurs bénéficiaires à recevoir des demandes de voir un spécialiste . Les bénéficiaires peuvent voir un médecin qui est prêt à accepter l' assurance PFFS . Plans ( SNP )
Un Medicare SNP opère comme l'une des plans précédents besoins
spécial , sauf qu'ils sont conçus pour couvrir spécifiquement les individus dans certaines situations . Cela comprend les personnes qui vivent dans des maisons de soins infirmiers ou des établissements institutionnels pour les handicapés mentaux , les personnes à la fois Medicare et Medicaid , et celles souffrant de maladies chroniques telles que le diabète , la maladie cardiaque ou une maladie rénale au stade terminal .
compte d'épargne médicale ( MSA )
fonction Medicare CES comme les comptes d'épargne santé . A privées dépôts de l'entreprise d'assurance d'un certain montant dans un compte bancaire , et le bénéficiaire peut dépenser cet argent en frais médicaux . Une fois une franchise élevée est atteinte, la MSA commence à couvrir le bénéficiaire similaire à l'assurance normale .
