Medicare Advantage requise
Medicare est le système d'assurance- santé du gouvernement fédéral administré par le gouvernement pour les personnes âgées et les handicapés . Les bénéficiaires de Medicare ont la possibilité de recevoir leurs prestations de soins de santé , soit directement par le gouvernement ou par le biais des plans de santé privés appelés Medicare Advantage . Ces plans sont supervisés par les Centers for Medicare &Medicaid Services, qui mettent en œuvre les règlements et exigences . Services Medicare
régimes de base de Medicare Advantage doivent offrir tous les services couverts en vertu de la partie A et la partie B. Cela comprend la couverture des patients hospitalisés , des services de médecin de soins ambulatoires et les fournitures connexes que Medicare couvrirait généralement . Cela signifie que le plan Medicare Advantage , par exemple , doit couvrir au moins 90 jours dans un hôpital par an , tout comme Medicare traditionnel ferait. Le plan ne peut pas mettre des règles ou des restrictions supplémentaires qui permettrait de maintenir les bénéficiaires d'obtenir la couverture à laquelle ils ont droit .
Services supplémentaires
Selon les Centers for Medicare Plaidoyer , tous les plans Medicare Advantage doivent offrir des avantages au-delà des services d'assurance-maladie de base . Par exemple , de nombreux plans de Medicare Advantage offrent des soins dentaires , soins de la vue et les services de prévention que Medicare traditionnel ne couvre pas.
Services d'urgence
Depuis plus Medicare Advantage régimes limitent les bénéficiaires à un réseau , l'assurance-maladie Medicare Advantage nécessite prévoit de couvrir d'urgence et des soins d'urgence si le bénéficiaire se déplace hors de la zone de couverture géographique et est incapable de retourner raisonnable. Divulgation
requis
Photos
les Centers for Medicare &Medicaid Services nécessite plans Medicare Advantage à fournir aux bénéficiaires de certaines informations au sujet du plan . L' Advocacy Center for Medicare signale que cela inclut le nombre de médecins participent au régime , la manière dont le bénéficiaire peut accéder au service d'urgence , la couverture hors réseau , les restrictions sur la couverture telles que l'autorisation préalable , les appels et les procédures de règlement des griefs , des mécanismes d'assurance de la qualité , données de service à la clientèle , tels que le nombre de griefs et d'appel le plan a reçu , et plus encore. Les plans doivent également informer les bénéficiaires quant à savoir si les services sont actuellement disponibles dans leur zone de couverture et racontent des économies de coûts à la suite d'une administration efficace .
Formulaire des médicaments Changements
le plan Medicare Advantage est livré avec la couverture des médicaments sur ordonnance Partie D , le régime est tenu d'aviser le bénéficiaire de toute liste de médicaments (la liste des médicaments du plan couvre ) change à chaque fois qu'ils sont faits . Ceci inclut tous les changements de niveau ou l'exclusion de tous les médicaments en raison de rappels .
