Règles de Medicare pour Assisted Living

Medicare , le programme fédéral qui aide les personnes âgées des États-Unis ( les plus de 65 ans ) , couvre de nombreux services médicaux , y compris ceux pour les personnes vivant dans des établissements de vie supervisées ou assistée. Certaines règles régissent la façon dont les services de vie assistée sont fournis. Vous devriez apprendre ces règles pour éviter toute confusion si vous ou un membre de la famille a besoin d'aller dans un centre de vie assistée . Définir Assisted Living

Medicare traite les individus qui reçoivent des soins médicaux dans un centre de vie assistée exactement les mêmes que ceux qui reçoivent une assistance dans leur propre maison . Medicare ne paie pas de loyer pour les installations de vie assistée , ni ne lui payer les services de routine fournis par le foyer de vie assistée . Medicare ne paie que pour les services médicaux . Pour bénéficier de cette assistance médicale , cependant, une personne doit présenter des difficultés considérables mener des activités de base de la vie quotidienne ( manger, se laver , en utilisant la salle de bain , le transfert du lit au fauteuil ) sans l'aide et doit avoir besoin d'aide au moment de quitter la maison . Ces personnes doivent être considérées comme « confinées à la maison . "

Exceptions pour Homebound

Medicare utilise la définition de « domicile» vis à déterminer si une personne est admissible à un service de santé à domicile . Si une personne est en mesure de quitter la maison sans assistance , l'assurance-maladie va supposer que la personne puisse sortir de l'aide médicale et ne pouvait donc refuser la couverture de santé à domicile . Medicare reconnaît deux exceptions à cette règle : assister à des services religieux et les soins de jour pour adultes en dehors de la maison. Si la personne répond par ailleurs à la définition de « confinées à la maison , " l'assurance-maladie sera toujours payer pour les services médicaux autorisés dans la maison de la personne ou dans un centre de vie assistée .

Services couverts

Medicare couvre que «médicalement nécessaire - à temps partiel ou traitements intermittents " ( tel que déterminé par un médecin ) , l'orthophonie et l'ergothérapie . Medicare peut également couvrir les « services médicaux sociaux , à temps partiel ou les services à domicile aide de soins intermittents, équipement médical durable et des fournitures médicales pour une utilisation à la maison . " Medicare ne paie que pour les services médicaux . Il ne paie pas de généraux , les activités quotidiennes , telles que la baignade et autres services de soins infirmiers non qualifiés .
Docteur autorisation

Un médecin agréé doit commander le service et une assurance-maladie - professionnel de la santé agréé doit effectuer le service . Les services ne peuvent pas être considérés comme à temps plein ou des activités de maintien de la vie .

Coûts

Il n'ya pas de coûts dans le cadre de Medicare pour les services approuvés , mais l'équipement couvert par Medicare est soumise à un paiement de 20 pour cent du montant d'assurance maladie- approuvé. En outre , les franchises Medicare Part B s'appliquent toujours.