Ce qui est couvert par Medicare Part C &D
? Éclaircir la réglementation d'assurance-maladie peut prendre beaucoup de temps et de confusion, surtout depuis l'avènement de la couverture des médicaments sur ordonnance Partie D . Si vous essayez de simplifier votre expérience d'assurance-maladie , vous pouvez adhérer à un plan Medicare Advantage , aussi connu comme Medicare Part C , qui gère tout pour vous , y compris les parties A, B et D. Si vous préférez conserver votre assurance-maladie d'origine et utiliser un fournisseur de drogue Partie D , lire la liste de chaque plan de médicaments couverts pour s'assurer que vos médicaments sont sur elle . Advantage Plans Medicare Part C Basics
Medicare sont parfois appelés Medicare Part C Proposé par les entreprises privées , ces régimes offrent tous les avantages qui sont disponibles sous Medicare parties A et B, sauf pour les soins palliatifs , qui est toujours couvert par votre assurance-maladie d'origine . Ils fournissent également des prestations d'ordonnance qui devrait normalement être couverts par Medicare Part D. Si vous choisissez d'adhérer à un régime d'assurance médicaments Medicare séparée , vous perdrez votre couverture dans le cadre du plan Medicare Advantage et seront couverts par l'assurance-maladie d'origine à la place.
En plus de votre prime la partie B , vous pourriez avoir à payer une prime mensuelle pour Medicare Advantage . Ces plans peuvent également charger franchises, les co - paiements et les primes pour une couverture supplémentaire , mandat si vous avez besoin des références à consulter des spécialistes et si vous êtes limité à l'aide de médecins et les hôpitaux qui appartiennent à votre plan.
types de plans Medicare Advantage
Selon le «Medicare et Vous " brochure disponible à partir de l'assurance-maladie , les cinq types de plans Medicare Advantage , ou fournisseurs Medicare Part C , sont les suivants : Health Maintenance Organizations ( HMO ) les plans; Preferred Provider Organizations ( PPO) Plans; Privé rémunérés à l'acte Service Plans ( Plans PFFS ); Compte d'épargne médicale (MSA) Les plans; et le plan ( SNP ) des besoins spéciaux .
couverture
HMO , SNP et OPP fournissent généralement la couverture de prescription , alors que les plans PFFS et MSA pas. Si votre régime ne couvre pas les prescriptions , vous pouvez adhérer à un régime de médicaments Partie D de prescription.
Si votre régime est un HMO ou SNP , vous devez recevoir des soins de ses médecins et établissements de soins de santé . OPP ont également leurs propres médecins et des installations , mais vous pouvez choisir d'aller ailleurs si vous êtes prêt à payer un supplément . Plans PFFS et MSA paient pour tout médecin ou de l'établissement qui participe à leurs plans . Vous êtes libre d'utiliser d'autres fournisseurs , mais vous aurez à payer plus .
HMO et SNP nécessitent généralement des références pour les spécialistes , tandis que les autres types de régimes ne font pas. Les exceptions pour les HMO et les SNP sont des mammographies de dépistage , des examens pelviens et frottis de Pap , qui ne nécessitent pas de références .
Medicare Part D Basics
Vous devez être admissible à Medicare partie A, partie B , ou les deux , afin de se qualifier pour Medicare Part D. votre plan vous envoyer une carte à utiliser pour les ordonnances et les informations sur votre couverture . Les plans peuvent varier , mais tous sont nécessaires pour fournir au moins un niveau de base de la couverture prévue par l'assurance-maladie . Chaque plan possède son propre formulaire , ou une liste de médicaments couverts , et devrait vous fournir une copie . Vous pourriez avoir à obtenir une autorisation préalable avant certaines ordonnances sont remplies , et vous pourriez avoir à essayer des drogues à moindre coût avant un médicament plus coûteux prescrit est autorisé .
Plans Tout Partie D sont tenus de payer pour les vaccins préventifs , tels que le vaccin contre le zona pour les bardeaux , sauf si elles sont couvertes par la Partie B. Si vous avez reçu des médicaments dans une salle d'urgence ou un centre de soins ambulatoires et ils ne sont pas couverts par la partie B , ils peuvent être remboursés par la partie D.
Coordonnées
Questions sur la couverture sous votre plan Medicare Advantage peuvent être dirigés vers le numéro de téléphone du service clientèle de votre plan . Pour plus d'informations sur les différents plans , visitez le site Web de Medicare , qui est Medicare.gov , et cliquez sur " Comparer les plans de la santé et des politiques Medigap dans votre région , » ou appelez 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) . Photos
Vous pouvez obtenir des informations sur les différents plans d'ordonnance Partie D en utilisant le deuxième lien de site Web Medicare dans la section Références ou en appelant 1-800-MEDICARE ( 1-800-633-4227 ) et en disant « Couverture des médicaments " . Si vous êtes déjà inscrit dans un plan , appeler le numéro de service à la clientèle pour obtenir des informations sur la couverture .
