Quel est le but de l'assurance-maladie

? Ne pas confondre avec Medicaid , Medicare est un programme de soins de santé financés par le gouvernement fédéral qui fournit une assurance médicale de base aux résidents admissibles . Fournir une couverture pour environ 40 millions de personnes à l'échelle nationale , l'assurance-maladie est devenu le plus important programme d'assurance de soins de santé de l'Amérique . Pourtant, malgré le nombre de bénéficiaires , de nombreux citoyens américains ne sont pas familiers avec le programme . Pour bien comprendre comment fonctionne l'assurance-maladie , vous devez d'abord considérer l'histoire du programme et le but de l'assurance-maladie en général . Histoire

Après 20 ans de débat , le programme Medicare a été créé en 1965 par le président Lyndon Johnson . Une modification du programme de la Sécurité sociale , qui fournit des prestations de retraite aux résidents des États-Unis , l'idée de l'assurance-maladie a engendré à partir d'un désir pour un plan de soins de santé national . Malgré de sévères critiques sur la médecine socialisée , Johnson a estimé qu'il était du devoir du gouvernement de fournir une assurance médicale à ses résidents âgés . En conséquence , le programme Medicare a été signé en effet , d'offrir aux résidents de 65 ans et plus abordables options de soins de santé.
Types

Lorsque développé à l'origine , le programme Medicare a consisté de deux parties : la partie A et la partie B. aujourd'hui , toutefois, le programme a été élargi pour inclure deux autres types de politiques connues comme parties C et D de Medicare . Aussi appelé assurance-hospitalisation , la partie A de Medicare couvre tous les frais d'hospitalisation tels que les tests de diagnostic , les honoraires des médecins , les séjours des patients hospitalisés et des repas . Le plan de la partie B propose alors une couverture médicale standard pour les dépenses telles que la chirurgie ambulatoire , l'équipement médical et les soins primaires . Pendant ce temps , le plan de la partie C permet aux utilisateurs de choisir entre un HMO ou un plan PPO pour personnaliser une police d'assurance qui correspond à leurs besoins . Et pour les ordonnances , le plan D de la partie utilise les compagnies d'assurance privées pour aider les bénéficiaires à payer leurs médicaments .

Admissibilité

Pour recevoir des prestations d'assurance-maladie , une personne doit ont vécu aux États-Unis pendant cinq années consécutives et être un résident permanent du pays . En outre , les bénéficiaires admissibles doivent être âgés d' au moins 65 ans ou avoir une incapacité permanente . Pour qu'une personne soit considérée comme invalide de façon permanente , il ou elle doit avoir le droit de recevoir des prestations de sécurité sociale et doit avoir reçu ces prestations pour au moins deux ans . En outre, toute personne souffrant d'une maladie rénale en phase terminale qui nécessite une dialyse ou une greffe de rein est également admissible à des prestations d'assurance-maladie .
Processus

Pour recevoir tout type de prestations de Medicare , les personnes doivent demander à leur bureau local de la Sécurité sociale . La seule exception à cette règle s'applique à ceux qui reçoivent des prestations de sécurité sociale , car ils sont automatiquement inscrits lorsqu'ils atteignent 65 ans . Toutes les autres, en revanche , doivent présenter une demande de couverture au cours de la période d'inscription ouverte , qui commence trois mois avant l'anniversaire de la requérante et jusqu'au septième mois après . Une fois approuvé , le bénéficiaire est inscrit dans la partie A et la partie B de Medicare , a alors la possibilité d'ajouter la partie C ou D pour la partie assurance de son plan .
Idées fausses

malgré ce que beaucoup de gens croient , l'assurance-maladie n'est pas un programme de soins de santé gratuits . En fait , la majorité des coûts du programme sont payés par les citoyens américains . Connu comme le Federal Insurance Contributions Act , ou FICA , la taxe sur les salaires de 2,9 pour cent est automatiquement déduit du salaire de chaque citoyen de travail et sert à financer le programme Medicare . Cet argent , à son tour , paie pour les médecins , les hôpitaux et les compagnies d'assurance privées qui utilisent les bénéficiaires de Medicare . Globalement, le programme représente environ 13 pour cent du budget fédéral , avec un coût annuel estimé de 277 milliards de dollars.