Comment faire des présentations de cas médical
Le 1
Signaler l'histoire . Décrire plainte médicale centrale du patient et de sa durée et de déterminer quand le problème médical d'abord développé . Discutez antécédents médicaux du patient , de prendre note de toutes les hospitalisations passées , les chirurgies ou de maladies . Liste des médicaments que le patient prend , ainsi que toutes les allergies que il ou elle a . Décrivez brièvement l'histoire sociale du patient , tels que l'emploi , l'état matrimonial et la maternité . En outre, attirer l'attention sur tous les détails pertinents des antécédents familiaux , tels que les modèles de la maladie ou des risques génétiques .
2
Décrire l'état physique du patient. Fournir des informations sur les signes vitaux et la note où les fonctions sont irrégulières , comme une accélération du rythme cardiaque . Décrire les résultats de l'examen physique , y compris cardiovasculaires et le fonctionnement neurologique , la santé de la peau et de l'état de l'abdomen , de la poitrine et des extrémités. Une présentation de cas devrait également inclure toujours des informations sur l' examen des seins chez la femme . Données de laboratoire
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de rapport. Fournir des détails sur ce que les tests de base ont été effectuées et leurs résultats . Identifier s'il ya des anomalies dans des échantillons de sang et d'urine .
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Résumer le cas . Dans trois à cinq phrases , fournir un résumé des conditions , de fond , l'état physique et de laboratoire les résultats des tests du patient . Un cas synopsis jette les bases pour faire une évaluation et la planification d'un cours de traitement . Il est important d'être aussi clair et concis que possible et pour s'assurer que tous les détails pertinents ont été abordés .
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Faire une évaluation . Sélectionner les problèmes les plus importants et offrir un diagnostic différentiel . Un diagnostic différentiel n'est pas la même que la plainte principale , mais identifie plutôt la cause des symptômes apparents sur la base de l'histoire du patient .
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Créer un plan . Basé sur le diagnostic différentiel et les besoins individuels et les antécédents du patient , développer un plan de traitement médical . Expliquez ce que la poursuite des travaux de laboratoire et des tests seront nécessaires , ainsi que des options pour le traitement et la réadaptation.