Comment faire des présentations de cas médical

Une présentation de cas médical est un type d'échange formel entre un médecin traitant ou un étudiant en médecine et ses collègues . Une présentation de cas fournit des informations spécifiques sur un patient en particulier et est un élément important pour assurer la cohérence et les normes en matière de soins de santé . Présentations médicales sont faites pour les nouveaux patients , les cas de suivi , et au chevet . Selon le Weill Medical College de l'Université Cornell , une présentation de cas devrait idéalement prendre cinq minutes et suivre un format clair pour transporter les données du patient . Instructions
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Signaler l'histoire . Décrire plainte médicale centrale du patient et de sa durée et de déterminer quand le problème médical d'abord développé . Discutez antécédents médicaux du patient , de prendre note de toutes les hospitalisations passées , les chirurgies ou de maladies . Liste des médicaments que le patient prend , ainsi que toutes les allergies que il ou elle a . Décrivez brièvement l'histoire sociale du patient , tels que l'emploi , l'état matrimonial et la maternité . En outre, attirer l'attention sur tous les détails pertinents des antécédents familiaux , tels que les modèles de la maladie ou des risques génétiques .
2

Décrire l'état physique du patient. Fournir des informations sur les signes vitaux et la note où les fonctions sont irrégulières , comme une accélération du rythme cardiaque . Décrire les résultats de l'examen physique , y compris cardiovasculaires et le fonctionnement neurologique , la santé de la peau et de l'état de l'abdomen , de la poitrine et des extrémités. Une présentation de cas devrait également inclure toujours des informations sur l' examen des seins chez la femme . Données de laboratoire
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de rapport. Fournir des détails sur ce que les tests de base ont été effectuées et leurs résultats . Identifier s'il ya des anomalies dans des échantillons de sang et d'urine .
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Résumer le cas . Dans trois à cinq phrases , fournir un résumé des conditions , de fond , l'état physique et de laboratoire les résultats des tests du patient . Un cas synopsis jette les bases pour faire une évaluation et la planification d'un cours de traitement . Il est important d'être aussi clair et concis que possible et pour s'assurer que tous les détails pertinents ont été abordés .
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Faire une évaluation . Sélectionner les problèmes les plus importants et offrir un diagnostic différentiel . Un diagnostic différentiel n'est pas la même que la plainte principale , mais identifie plutôt la cause des symptômes apparents sur la base de l'histoire du patient .
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Créer un plan . Basé sur le diagnostic différentiel et les besoins individuels et les antécédents du patient , développer un plan de traitement médical . Expliquez ce que la poursuite des travaux de laboratoire et des tests seront nécessaires , ainsi que des options pour le traitement et la réadaptation.