Comment reconnaître et gérer une compression cérébrale ?

Reconnaître et gérer la compression cérébrale nécessite une action rapide pour minimiser les lésions cérébrales. Voici un guide étape par étape :

1. Identifiez les signes et les symptômes :

- Apparition soudaine d'un mal de tête sévère, souvent décrit comme le « pire mal de tête de ma vie ».

- Altération de la conscience, y compris confusion, désorientation ou perte de conscience.

- Saisies.

- Nausées et vomissements.

- Troubles visuels, tels qu'une vision floue ou une perte de vision.

- Difficultés d'élocution ou troubles de l'élocution.

- Faiblesse ou paralysie d'un côté du corps (hémiparésie).

- Schémas respiratoires anormaux ou dépression respiratoire.

- Pupilles dilatées d'un ou des deux côtés (dilatation pupillaire unilatérale ou bilatérale).

2. Soins médicaux immédiats :

- Appelez immédiatement les services médicaux d'urgence (EMS). La compression cérébrale est une urgence médicale.

3. Stabiliser le patient :

- Si possible, maintenir le patient en décubitus dorsal avec la tête surélevée à 30 degrés pour améliorer le retour veineux.

- Évitez les mouvements brusques ou les manipulations du cou pour éviter d'autres blessures.

4. Évaluez les voies respiratoires, la respiration et la circulation (ABC) :

- Assurez-vous que les voies respiratoires du patient sont dégagées et fournissez un supplément d'oxygène si nécessaire.

- Surveiller les habitudes respiratoires et se préparer à une éventuelle intubation en cas de dépression respiratoire.

- Vérifiez les signes vitaux, notamment la tension artérielle, le pouls et la saturation en oxygène.

5. Études d'imagerie :

- Obtenir une imagerie cérébrale d'urgence, telle qu'un scanner ou une IRM, pour confirmer la compression cérébrale et déterminer la cause (par exemple, hémorragie, tumeur, abcès ou traumatisme).

6. Consultation neurochirurgicale :

- L'évaluation neurochirurgicale est cruciale pour déterminer le traitement approprié.

- Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la compression et éliminer la cause sous-jacente.

7. Soins de soutien :

- Administrer des médicaments, tels que des diurétiques osmotiques (par exemple, le mannitol) et des corticostéroïdes (par exemple, la dexaméthasone), pour réduire l'œdème cérébral.

- Contrôler la pression intracrânienne (ICP) si elle est élevée, à l'aide de dispositifs et d'interventions spécialisés de surveillance ICP.

- Fournir des soins de soutien, y compris la gestion des fluides, l'équilibre électrolytique et la prévention des complications (par exemple, pneumonie, thrombose veineuse profonde).

8. Surveillance et suivi :

- Une surveillance continue de l'état neurologique, des signes vitaux et de la PIC est essentielle.

- Des études d'imagerie régulières peuvent être nécessaires pour évaluer la réponse au traitement.

9. Rééducation :

- Après une prise en charge réussie de la compression cérébrale, une rééducation peut être nécessaire pour remédier à tout déficit ou déficience neurologique résultant de la blessure.

10. Pronostic :

- Le pronostic dépend de la gravité et de la cause de la compression cérébrale. Une reconnaissance précoce, un traitement rapide et des soins continus sont essentiels pour améliorer les résultats.