Quels sont les problèmes et leurs solutions après une cystectomie radicale ?

Après avoir subi une cystectomie radicale, les patients peuvent rencontrer toute une série de problèmes ou de complications. Voici quelques problèmes courants et solutions potentielles :

1. Dérivation urinaire :Après l’ablation de la vessie, une dérivation urinaire est créée pour gérer le drainage urinaire. Les deux principaux types de dérivation urinaire sont :

- Conduit iléal :Un segment de l'intestin grêle est utilisé pour créer un nouveau canal urinaire qui mène à une stomie (ouverture) sur l'abdomen.

- Néovessie :Une nouvelle vessie est construite à partir d’une partie de l’intestin grêle ou du gros intestin.

Les problèmes liés à la dérivation urinaire peuvent inclure :

- Fuite ou sténose (rétrécissement) de la stomie ou de la néovessie.

- Solution :Surveillance régulière, dilatation ou révision chirurgicale.

- Infections des voies urinaires (IVU) :risque accru en raison d'une altération du débit urinaire.

- Solution :Mesures préventives, traitement rapide des infections et bonne hydratation.

- Complications métaboliques :Déséquilibres électrolytiques potentiels et carence en vitamine B12.

- Solution :Surveillance, ajustements alimentaires et suppléments selon les besoins.

2. Fonction sexuelle :La cystectomie radicale peut affecter la fonction sexuelle chez les hommes et les femmes.

- Pour les hommes :La dysfonction érectile est fréquente en raison de lésions nerveuses lors d'une intervention chirurgicale.

- Solution :Les options de traitement peuvent inclure des médicaments, des implants péniens ou des appareils à vide.

- Pour les femmes :Réduction de la lubrification vaginale, raccourcissement du vagin et diminution du désir sexuel.

- Solution :Thérapie hormonale, lubrifiants et exercices du plancher pelvien.

3. Dysfonctionnement intestinal :Des modifications de la fonction intestinale peuvent survenir en raison d’une altération de l’anatomie pelvienne.

- Diarrhée ou Constipation :Altération de la motilité intestinale.

- Solution :Modifications alimentaires, médicaments et ajustements du mode de vie.

- Incontinence fécale :difficulté à contrôler les selles.

- Solution :Exercices des muscles du plancher pelvien, biofeedback et interventions chirurgicales si nécessaire.

4. Lymphœdème :un gonflement des jambes ou de l'abdomen peut survenir en raison de l'ablation des ganglions lymphatiques pendant la chirurgie.

- Solution :Vêtements de compression, élévation du membre concerné, exercices et massage de drainage lymphatique.

5. Impact psychologique :Les conséquences émotionnelles et psychologiques liées à une intervention chirurgicale majeure et à l'adaptation aux changements dans les fonctions corporelles ne doivent pas être sous-estimées.

- Solution :rechercher le soutien de professionnels de la santé, rejoindre des groupes de soutien et pratiquer des techniques de réduction du stress.

Il est essentiel que les personnes ayant subi une cystectomie radicale travaillent en étroite collaboration avec leur équipe de soins pour résoudre tout problème ou complication après la chirurgie. Des rendez-vous de suivi réguliers et une communication ouverte avec les prestataires de soins de santé peuvent contribuer à garantir la meilleure récupération et la meilleure gestion possible de tout effet à long terme.