Qu’est-ce que la précharge cardiaque ?

La précharge cardiaque fait référence au degré d'étirement du myocarde juste avant la contraction, généralement mesuré à la fin de la diastole (volume télédiastolique). Il représente la quantité de volume sanguin présente dans les ventricules juste avant qu'ils ne commencent à se contracter. La précharge est un déterminant important du débit cardiaque et est influencée par plusieurs facteurs, notamment :

1. Retour veineux :un retour veineux accru, comme cela se produit pendant l'exercice ou la réanimation liquidienne, entraîne un remplissage ventriculaire accru et donc une précharge plus importante.

2. Compliance cardiaque :La compliance des ventricules, ou leur capacité à s'étirer et à s'adapter à un volume accru, affecte la précharge. Une compliance ventriculaire accrue, comme on l'observe dans certaines maladies cardiaques, peut entraîner une précharge plus élevée.

3. Fréquence cardiaque :les modifications de la fréquence cardiaque peuvent avoir un impact sur la précharge. Des fréquences cardiaques plus lentes permettent de consacrer plus de temps au remplissage ventriculaire et d'augmenter la précharge, tandis que des fréquences cardiaques plus rapides peuvent entraîner une diminution de la précharge.

4. Volume sanguin :les modifications du volume sanguin total, telles que celles qui se produisent lors d'une hémorragie ou d'une surcharge liquidienne, peuvent affecter la précharge. Une diminution du volume sanguin réduit la précharge, tandis qu'une augmentation du volume sanguin entraîne une précharge plus élevée.

5. Fonction de la valve auriculo-ventriculaire :Le bon fonctionnement des valves auriculo-ventriculaires (AV) est crucial pour maintenir la précharge. Un dysfonctionnement des valvules AV, tel qu'une régurgitation mitrale ou tricuspide, peut entraîner une dynamique d'écoulement anormale et une précharge réduite.

La précharge joue un rôle essentiel dans le mécanisme de Frank-Starling du cœur, qui décrit la relation entre la précharge ventriculaire et le débit cardiaque. Selon ce mécanisme, une précharge accrue entraîne une augmentation du débit cardiaque, car les fibres myocardiques étirées peuvent se contracter avec plus de force. Comprendre le concept de précharge est essentiel pour évaluer la fonction cardiaque et gérer diverses conditions cardiovasculaires.