Comment écrire un rapport de laboratoire sur une chirurgie

Après une intervention chirurgicale , un chirurgien enregistrer ses notes par un enregistreur vocal numérique et expliquer exactement pourquoi il a fait la procédure , comment il l'a fait et le matériel qui a été utilisé pour compléter l'opération . Une fois les notes sont enregistrées , il les transmettra à un transcripteur médical qui entrez les enregistrements en format Word à être fourni au patient ou placé dans le fichier de patients . Un rapport de laboratoire permet également au chirurgien de documenter exactement ce qu'il a vu et traité au cours de la procédure , de sorte qu'il puisse relayer l'information exacte pour le patient. Instructions
Le 1

État le diagnostic préopératoire . Cela indique la raison ou la cause de la chirurgie.
2

État le Diagnostic postopératoire , qui confirmera la raison de la chirurgie et de permettre au chirurgien à la liste d'autres causes possibles qui peuvent avoir été à l'origine de la patiente douleur .
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Inscrivez le nom exact de l'opération qui a été effectuée .
4

Fournir le nom du chirurgien , directement sous l'opération effectuée .
Photos 5

Inscrivez aucune anesthésie donné pour la chirurgie , tels que l'anesthésie locale ou générale .
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Fournir le montant estimé de la perte de sang du patient a connu pendant la chirurgie.

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Décrire les constatations peropératoires le chirurgien expérimenté au cours de la chirurgie . Il peut s'agir de ce que le chirurgien a vu au cours de la chirurgie qui était attendu et lié à la raison de la chirurgie , ou il peut aussi inclure d'autres conclusions qui n'étaient pas liés , comme un organe enflammé.
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Décrire l' la chirurgie dans le détail, sur la base des transcriptions de chirurgien . Pendant ou après la chirurgie , le chirurgien va transcrire ce qui s'est passé au cours de la procédure , y compris la préparation , incisions , la procédure actuelle et toutes les complications , s'assurer que tous les instruments chiffres étaient corrects après la procédure , et lorsque l' incision a été refermée . Le chirurgien peut aussi ajouter dans le rapport des niveaux de douleur du patient , comme dans howmeaning comment le patient traite de la douleur après l'intervention , et leur état basé sur les signes vitaux et si les signes vitaux sont stables ou fluctuantes .