Avantages et inconvénients de HMO

Un HMO est une organisation de soins de santé qui vise à réduire les coûts de soins de santé pour vous ou votre employeur . HMO est synonyme de Health Maintenance Organization et il est l'un des principaux régimes d'assurance maladie ainsi que les OPP ( Preferred Provider Organizations ) et POS (Point Of Service) plans . Les principaux avantages d'un centre HMO sur le coût tandis que les inconvénients impliquent un manque de choix en qui vous traitera . Coût

Un avantage majeur d'être une partie d'un HMO est le coût. Le coût des primes mensuelles d'une HMO est souvent plus faible que l'assurance maladie typique. Beaucoup de HMO ont aussi co- paiements très bas pour des services ou des ordonnances par opposition à la couverture de 80 pour cent qui est la norme dans la plupart des soins de santé . Certaines HMO ont aussi sans franchise ou maximums annuels , ce qui peut ajouter jusqu'à au cours d'une année dans l'assurance de santé réguliers .

Formulaires de réclamation

assurance maladie standard, formulaires de demande doivent être remplis pour les soins médicaux avant , et il peut y avoir une période d'attente pour être remboursé par votre compagnie d'assurance . Depuis HMO ne nécessitent pas que vous payez à l'avance plus que la quote-part , il n'y a pas d'attente pour un remboursement d'un paiement initial .

Médecin de soins primaires

avoir un médecin de soins primaires ( PCP ) peut être à la fois un avantage et un inconvénient . Dans un HMO , vous devez avoir un PCP qui fait partie du réseau de la HMO des médecins qui vous renvoie à tous les autres médecins spécialisés . Pour ceux qui n'ont jamais eu un médecin généraliste constante , c'est un avantage , comme un médecin peut connaître un patient plus et développer une bonne relation avec lui . Le médecin devra également prendre soin de prise de rendez- avec des spécialistes quand un renvoi est nécessaire . L'un des inconvénients d'avoir un PCP est que si vous avez eu un médecin vous l'habitude de voir qui ne fait pas partie du réseau de la HMO , vous devrez passer à un nouveau médecin. En outre, tout retard qui se produit avec la référence de votre PCP à un spécialiste entraîne un retard en vous voyant que spécialiste .
Capitation

Le concept de capitation signifie que les médecins percevra une rémunération forfaitaire chaque mois pour chaque personne qu'ils couvrent quand ils font partie d'un HMO . Cela signifie que les visites peuvent être plus rapide que la normale , surtout si un médecin a beaucoup de patients à voir . Quand un patient a beaucoup de questions à poser à un médecin , cela peut conduire à des réponses hâtives et prescriptions écrites rapidement .
Choisissez votre

Lorsque vous faites partie d'une HMO , tous les médecins que vous voyez doivent faire partie du réseau de médecin que HMO . Cela comprend des spécialistes que votre PCP vous réfère. Certains hôpitaux seront aussi utiliser que des HMO spécifiques , ce qui signifie que vous n'aurez pas toujours le choix de l'hôpital .