Quelle est la procédure à suivre en cas de découverte d’une embolie pulmonaire ?
1. Préparation :
- Il peut être demandé au patient d'éviter certains médicaments ou suppléments pouvant affecter la précision de l'analyse.
- Une petite quantité de colorant radioactif (radiopharmaceutique) est préparée.
2. Analyse de ventilation :
- Le patient est positionné sur une table de numérisation, généralement allongé sur le dos.
- Un technicien ou un radiologue fournira au patient un embout buccal ou un masque facial.
- Il est demandé au patient de respirer un gaz contenant un isotope radioactif, tel que le technétium-99m (Tc-99m). Ce gaz est inhalé et distribué dans les poumons.
- Une gamma-caméra, qui détecte le rayonnement émis, capture des images des poumons au fur et à mesure de la distribution du gaz radioactif.
- L'analyse de ventilation fournit des informations sur le débit d'air et la ventilation dans les poumons.
3. Scan de perfusion :
- Après le scan de ventilation, le patient est toujours positionné sur la table de scan.
- Une petite quantité de colorant radioactif est injectée dans une veine du bras, généralement par voie intraveineuse. Ce colorant traverse la circulation sanguine jusqu’aux poumons.
- Semblable à l'analyse de ventilation, la gamma-caméra capture des images des poumons pendant que le colorant radioactif circule dans les vaisseaux sanguins.
- L'analyse de perfusion fournit des informations sur le flux sanguin vers différentes régions des poumons.
4. Interprétation des images :
- Les images obtenues à partir des scans de ventilation et de perfusion sont analysées par un radiologue ou un spécialiste en médecine nucléaire.
- Les zones avec une ventilation absente ou réduite (vue sur l'analyse de ventilation) mais avec une perfusion préservée (observée sur l'analyse de perfusion) peuvent indiquer une EP.
- Le radiologue compare et interprète les schémas observés sur les deux scanners pour identifier d'éventuelles anomalies ou blocages pouvant suggérer la présence d'une embolie pulmonaire.
5. Résultats et diagnostic :
- Le radiologue prépare un rapport basé sur les résultats du scan V/Q.
- Les résultats sont généralement partagés avec le médecin prescripteur, qui discute ensuite des résultats et des éventuelles étapes ultérieures avec le patient.
- En fonction des résultats de l'analyse V/Q, des tests ou procédures supplémentaires peuvent être recommandés pour la confirmation ou une évaluation plus approfondie de l'embolie pulmonaire suspectée.
Il est important de noter qu'un examen V/Q n'est pas toujours suffisant pour un diagnostic concluant et que l'interprétation des résultats doit être effectuée par un professionnel de la santé dans le contexte de la présentation clinique globale du patient et d'autres informations pertinentes.
