Peut-on mettre un modificateur 26 sur un code d'évaluation et de gestion tel que 99213 ?

Oui, vous pouvez ajouter le modificateur 26 aux codes d'évaluation et de gestion (E/M), y compris 99213, pour indiquer un service prolongé. Le modificateur 26 signifie que le médecin a passé plus de temps que d'habitude avec le patient au-delà du service habituel, ce qui a donné lieu à un service significatif et identifiable séparément.

Pour utiliser efficacement le modificateur 26, le service prolongé doit répondre aux critères suivants :

1. Temps passé :Le médecin doit avoir passé au moins 50 % de temps de plus avec le patient que le temps habituel pour le code E/M facturé. Par exemple, si la durée typique pour 99213 est de 30 minutes, le médecin doit avoir passé au moins 45 minutes avec le patient pour justifier l'utilisation du modificateur 26.

2. Complexité du service :Le temps supplémentaire doit être consacré à la prestation de services médicalement nécessaires directement liés à l'état du patient. Cela peut impliquer :

- Prise d'histoire

- Examen physique

- Prise de décision médicale

- Conseil et coordination des soins

3. Documentation :Le dossier médical doit clairement refléter les détails du service prolongé. Cela inclut la nature des services supplémentaires fournis et l'impact de ces services sur les soins aux patients.

Lorsque vous facturez 99213 avec le modificateur 26, assurez-vous d'inclure la documentation appropriée pour justifier l'augmentation du temps passé et la complexité du service fourni. Cela garantira que la réclamation est traitée avec précision et sans aucun problème ni refus.