Qu’est-ce que la thérapeutique étroite ?

Thérapeutique étroite :

Un index thérapeutique étroit (NTI), également appelé fenêtre thérapeutique étroite, signifie que la dose efficace d’un médicament est similaire à la dose qui pourrait provoquer des effets indésirables ou toxiques du médicament. Étant donné que la marge de sécurité entre les doses provoquant des effets thérapeutiques et toxiques est faible, le médicament doit généralement être administré en continu pour maintenir la concentration souhaitée.

De nombreux médicaments ont des indices thérapeutiques étroits et peuvent donc être nocifs s’ils sont mal dosés ou sans surveillance médicale.

- Médicaments à index thérapeutique étroit

- Anticoagulants (par exemple warfarine)

- Anticonvulsivants (par exemple phénytoïne)

- Anti-arythmiques (par exemple digoxine)

- Certains produits chimiothérapeutiques (par exemple le méthotrexate)

-Lithium

- Théophylline

- Tacrolimus

- Ciclosporine

- Considérations relatives aux médicaments à indice thérapeutique étroit (NTI) :

- Surveillance thérapeutique des médicaments (TDM) :la TDM implique une mesure de routine de la concentration du médicament dans le sang du patient, permettant d'ajuster la dose du médicament pour obtenir les effets thérapeutiques souhaités tout en évitant la toxicité.

- Ajustements posologiques :en raison des variations individuelles du métabolisme du médicament, des ajustements posologiques minutieux peuvent être nécessaires en fonction de facteurs tels que l'âge, le poids et des conditions médicales concomitantes.

- Éducation des patients : une éducation approfondie des patients est cruciale pour garantir une utilisation et une observance appropriées des médicaments. Les patients doivent être bien informés des risques potentiels, des avantages et des signes/symptômes de toxicité associés au médicament.

- Surveillance régulière :une surveillance clinique étroite est essentielle pour évaluer la réponse du patient au médicament et détecter rapidement les effets indésirables potentiels.

- Soins multidisciplinaires :La collaboration entre les professionnels de santé (par exemple pharmaciens, infirmières, médecins) est cruciale dans la gestion des médicaments à marge thérapeutique étroite.