L'asthme bronchique dans la prise en charge des exacerbations aiguës ?
1. Évaluer la gravité :
- Évaluer la détresse respiratoire du patient, la saturation en oxygène, la respiration sifflante et d'autres symptômes pour déterminer la gravité de l'exacerbation.
2. Administrer de l'oxygène :
- Fournir un supplément d'oxygène pour maintenir la saturation en oxygène au-dessus de 94 % si nécessaire.
3. Bêta2-agonistes à courte durée d'action (SABA) :
- Utilisez un bronchodilatateur à soulagement rapide, tel qu'un SABA (par exemple, albutérol, salbutamol), via un inhalateur-doseur (MDI) ou un nébuliseur.
- Répétez le SABA toutes les 20 à 30 minutes jusqu'à 3 à 4 doses, si nécessaire.
4. Corticostéroïdes systémiques :
- Initier des corticostéroïdes oraux ou intraveineux (par exemple, prednisone, méthylprednisolone) pour réduire l'inflammation.
- En cas d'exacerbations modérées à sévères, des corticostéroïdes à forte dose peuvent être nécessaires.
5. Bromure d'ipratropium nébulisé :
- Envisager d'ajouter du bromure d'ipratropium, un bronchodilatateur anticholinergique, au traitement par nébuliseur si la réponse aux SABA seuls est inadéquate.
6. Sulfate de magnésium (dans certains cas) :
- En cas d'exacerbations sévères, du sulfate de magnésium par voie intraveineuse peut être administré pour améliorer la bronchodilatation, en particulier chez les patients présentant une obstruction sévère des voies respiratoires ou un asthme réfractaire.
7. Aminophylline (moins couramment utilisée) :
- L'aminophylline, un bronchodilatateur, peut être utilisée dans des situations spécifiques, mais sa fenêtre thérapeutique est étroite et ses effets secondaires potentiels.
8. Gestion des fluides :
- Assurer une hydratation adéquate pour favoriser l'élimination du mucus, mais éviter les liquides excessifs pour éviter une surcharge hydrique.
9. Surveiller et ajuster le traitement :
- Surveiller en permanence la réponse du patient au traitement. Ajustez les doses et la fréquence des médicaments selon les besoins en fonction de l'état clinique du patient.
10. Hospitalisation et traitement supplémentaire :
- En cas d'exacerbations sévères ou en l'absence d'amélioration avec les traitements initiaux, une hospitalisation peut être nécessaire pour des soins intensifs, notamment des médicaments par voie intraveineuse, une oxygénothérapie et une surveillance étroite.
11. Éducation des patients :
- Éduquer le patient sur l'utilisation appropriée des inhalateurs, l'observance des médicaments, les modifications du mode de vie et les déclencheurs pour éviter de futures exacerbations.
12. Suivi et prévention :
- Planifiez un rendez-vous de suivi pour évaluer la récupération, ajuster les médicaments et fournir des conseils continus en matière de gestion de l'asthme afin de prévenir de futures exacerbations.
Il est essentiel que les professionnels de la santé suivent les lignes directrices et les protocoles établis lors de la gestion des exacerbations aiguës de l'asthme afin de garantir un traitement efficace et sûr tout en évitant les complications potentielles.
