Pourquoi les patients porteurs d'un stent coronarien doivent-ils prendre des médicaments ?

Les patients qui reçoivent des stents coronariens doivent généralement prendre plusieurs médicaments pour optimiser le succès de la procédure et garantir leur santé à long terme. Ces médicaments se répartissent en plusieurs catégories :

Agents antiplaquettaires : Ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins sur le stent, ce qui peut entraîner une affection appelée thrombose du stent, une complication grave caractérisée par un flux sanguin bloqué à travers le stent. Les deux médicaments antiplaquettaires les plus couramment prescrits sont l'aspirine et un inhibiteur P2Y12, tel que le clopidogrel, le prasugrel ou le ticagrelor. L'aspirine est généralement prise pour une durée indéterminée, tandis que l'inhibiteur P2Y12 est généralement prescrit pour une durée limitée, généralement de 6 à 12 mois, en fonction du type utilisé et des facteurs de risque individuels du patient.

Anticoagulants : Dans certains cas, notamment si un stent a été placé dans une artère coronaire bloquée qui irrigue une grande partie du muscle cardiaque ou chez les patients présentant certaines affections sous-jacentes, des médicaments anticoagulants peuvent également être prescrits. Les anticoagulants, comme la warfarine, l'héparine ou les anticoagulants oraux directs (AOD) comme le rivaroxaban, l'apixaban ou l'edoxaban, aident à réduire la capacité du sang à coaguler et diminuent davantage le risque de complications.

Bêta-bloquants : Ces médicaments aident à ralentir la fréquence cardiaque et à abaisser la tension artérielle, réduisant ainsi la demande en oxygène du cœur et allégeant la charge de travail du cœur. Les bêtabloquants couramment utilisés après la pose d'un stent comprennent le métoprolol, le bisoprolol, l'aténolol et le nébivolol.

Inhibiteurs de l'ECA (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine) ou ARA (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine) : Ces médicaments sont couramment utilisés pour abaisser la tension artérielle et améliorer la circulation sanguine en relaxant les vaisseaux sanguins. Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA aident à réduire la pression exercée sur le cœur et peuvent prévenir d'autres dommages aux parois des vaisseaux sanguins.

Statines : Ces médicaments sont essentiels pour abaisser le taux de cholestérol et prévenir la formation de plaque dans les artères. Les statines, telles que la simvastatine, l'atorvastatine, la rosuvastatine et la pravastatine, peuvent réduire considérablement le risque de futurs problèmes cardiaques.

Nitrates : Ces médicaments, comme la nitroglycérine, dilatent les vaisseaux sanguins et améliorent le flux sanguin vers le cœur. Bien qu’ils ne soient pas couramment utilisés à long terme après la pose du stent, certains patients peuvent les trouver bénéfiques dans la gestion de symptômes tels que les douleurs thoraciques ou l’angine de poitrine.

Bloqueurs des canaux calciques : Cette classe de médicaments peut détendre les vaisseaux sanguins, améliorer le flux sanguin vers le cœur et gérer la tension artérielle. Des médicaments comme l'amlodipine, la nifédipine et le diltiazem peuvent être utilisés en association avec d'autres médicaments.

Il est important de noter que les schémas thérapeutiques peuvent varier en fonction des conditions sous-jacentes du patient, du type de procédure de stent effectuée et de la réponse individuelle aux médicaments. Les médicaments spécifiques, les doses et la durée du traitement sont généralement prescrits et étroitement surveillés par un professionnel de la santé, généralement un cardiologue, qui adaptera le plan de traitement pour optimiser les résultats du patient et assurer son bien-être à long terme.