Nouvel algorithme de traitement pour le traitement de diabète de type 2
L'Association américaine des endocrinologues cliniques ( AACE ) a récemment créé un algorithme pour le traitement de diabète de type 2 . L'objectif est d' obtenir un contrôle glycémique en ciblant un taux de glucose sanguin ( HbA1c ) de 6,5 pour cent grâce à des modifications de style de vie tels que l'alimentation et l'exercice, en combinaison avec la thérapie médicamenteuse. Une à deux pharmacothérapie pour A1C de 6,5 pour cent à 7,5 pour cent
patients avec des niveaux d'HbA1c de 6,5 pour cent à 7,5 pour cent doit être démarré sur une monothérapie par metformine comme une drogue pierre angulaire , ou pioglitazone , la sitagliptine ou l'acarbose si problèmes rénaux ou hépatiques existent . Si monothérapie échoue, exenatide , la sitagliptine ou le glyburide doivent être ajoutés .
Trois médicaments pour la thérapie à l'insuline pour A1C de 6,5 pour cent à 7,5 pour cent
Si bithérapie avec les médicaments ci-dessus à la dose maximale ne contrôle glycémique , la metformine peut être combinée avec la sitagliptine ou exénatide , plus glyburide , la pioglitazone ou glinide . Si sécrétant de l'insuline capacité du pancréas combinés avec la trithérapie ne contrôle glycémique , alors l'insulinothérapie est nécessaire et la metformine reste le médicament le plus sûr pour se combiner avec un traitement à l'insuline .
Deux médicaments Thérapie pour A1C de 7,6 pour cent à 9,0 pour cent
monothérapie est peu probable de parvenir à un taux d'HbA1c de 6,5 pour cent chez les patients avec des niveaux d'A1C actuels de 7,6 pour cent à 9,0 pour cent . Par conséquent , une bithérapie doit être instauré avec la metformine plus soit exenatide , la sitagliptine , pioglitazone , le glyburide ou glinide .
Trois médicaments pour la thérapie à l'insuline pour A1C de 7,6 pour cent à 9,0 pour cent
Si bithérapie ne pas atteindre le contrôle glycémique , un troisième médicament doit être ajouté. AACE recommande l'utilisation de la metformine sitagliptine et de la pioglitazone ou le glyburide , la metformine avec l'exénatide , plus la pioglitazone ou glyburide ou la metformine avec la pioglitazone glyburide . Si le traitement à l'insuline est nécessaire pour atteindre les objectifs d'HbA1c , puis la metformine reste la drogue la plus sûre à utiliser en conjonction avec l'insuline .
A1C Gestion supérieure à 9,0 pour cent
nouvellement diagnostiqué , les patients diabétiques asymptomatiques , double ou triple thérapie thérapie avec des médicaments mentionnés ci-dessus peuvent être utilisés en conjonction avec de la metformine pour obtenir une réduction de l'HbA1c . Chez les patients nouvellement diagnostiqués avec des symptômes de miction fréquente , une soif excessive ou la perte de poids , ou chez les patients déjà sous traitement médicamenteux, mais qui ont encore des taux d'HbA1c supérieure à 9,0 pour cent , l'insulinothérapie doit être démarré immédiatement.
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