Recommandations relatives aux antiviraux pour l'herpès Exposition

virus de l'herpès simplex ( HSVI et HSVII ) , ou l'herpès génital , est la plus commune sexuellement infection transmise aux Etats-Unis . Plus de 1 million de nouveaux cas surviennent chaque année , au moins 50 millions de personnes aux États-Unis sont infectés par l'herpès génital . Beaucoup de symptômes plus légers ne sont pas diagnostiqués . Cloques douloureuses , gonflement , démangeaisons et fièvre sont généralement expérimentés avec la première éclosion . Le Groupe de travail des services de prévention des États-Unis ( USPSTF ) recommande que «la plupart des patients atteints d' herpès génital initiales devraient recevoir un traitement antiviral . " Prévention

traitement antiviral n'est pas recommandé par l'USPSTF pour " les personnes qui n'ont pas les manifestations cliniques de l'infection . " Les partenaires sexuels des personnes qui ont l'herpès génital doivent être informés et formés pour reconnaître les symptômes et offre le test de l'infection . Les préservatifs en latex sont efficaces pour réduire la propagation de l'herpès génital . HSV peut être transmis de bouche aux organes génitaux , et les femmes enceintes avec HSV peut transmettre l'infection à leur enfant avant, pendant ou après le virus delivery.Herpes pose un risque grave pour les nouveau-nés , les dommages à long terme pour le système nerveux central ou même la mort peut produire. Le danger est plus grand si la livraison a lieu pendant foyer initial de la mère , et la césarienne peut être conseillé . Selon le Dr Jean Malkin dans " l'herpès , des« flambées ultérieures sont beaucoup moins susceptibles d' entraîner la transmission - 4 pour cent ou moins, comparativement à jusqu'à une vitesse de transmission de 50 pour cent au cours de foyer primaire . Les mères qui sont connus pour être infectés par le HSV peuvent être donnés un traitement antiviral suppressif au cours des trois derniers mois de la grossesse , mais l'USPSTF admet qu '«il existe des preuves limitées de la sécurité des traitements antiviraux pendant la grossesse . "

antiviraux agents chimiothérapeutiques

Le premier médicament approuvé pour le traitement de l'infection à l'herpès génital est l'acyclovir . Il réduit efficacement la douleur et réduit le temps que les ampoules HSV prennent à former des croûtes et de guérir . Acyclovir lorsqu'il est utilisé pendant la grossesse traverse le placenta , se concentre dans le liquide amniotique et passe par le lait maternel après la naissance . Il est un médicament catégorie grossesse C - à utiliser uniquement lorsque les avantages l'emportent sur risks.Famciclovir et valacyclovir ont une demi- vie plus longue et une plus grande biodisponibilité , respectivement, de sorte que les deux sont plus efficaces à des doses plus faibles que l'acyclovir . Dépenses et la disponibilité peuvent influencer le choix des antiviraux prescrits .

Thérapie Supressive

médicaments n'éliminent pas le virus , qui est récurrente et permanente. Chimiothérapie antivirale bénéficie des patients par le contrôle des symptômes et des signes d'infection et de raccourcir le cours des épidémies. Lorsque les médicaments sont arrêtés , ils n'affectent pas la fréquence ou la gravité des épisodes . Cependant , la plupart des infections sont moins sévères avec le temps , il est donc recommandé que les médecins discutent de l'arrêt des médicaments antiviraux avec leurs patients sur le traitement suppressif au moins annuellement . Traitement suppressif continu avec des médicaments antiviraux réduit la fréquence des récidives de 70 à 80 pour cent , selon des études examinées par l'USPSTF , mais n'élimine pas la possibilité de transmission . Cellules virales sont toujours présents et peuvent infecter les partenaires , mais dans quelle mesure est inconnue .
Thérapie épisodique

L'USPSTF a trouvé des avantages à la thérapie épisodique avec des antiviraux ou l'administration des médicaments uniquement pendant la récurrence des symptômes HSV . Les patients sont prescrits un cours de thérapie pour avoir sous la main afin que le temps n'est pas gaspillé des nominations à obtenir un traitement . Pour être efficaces, les médicaments doivent être commencé dès les premiers signes de la flambée . L'USPSTF a des études qui trouvent un cours de trois jours de valacyclovir deux fois par jour aussi efficace qu'un cours de cinq jours dans le traitement de la récidive HSV . Durées raccourcies d'autres médicaments n'ont pas été étudiés .